21.★患兒4個月，發熱，驚厥3次，驚厥后入睡，醒后活潑如常，體檢：體溫37.3℃，神清，精神好，咽部充血，有顱骨軟化。前囟平軟，未見其他異常，外周血白細胞8×10⁹/L，中性52％，驚厥的原因可能是

　　A.化膿性腦膜炎

　　B.高熱驚厥

　　C.佝僂病性手足搐搦癥

　　D.病毒性腦炎

　　E.低血糖

　　本題正確答案：C

　　題解：維生素D缺乏性手足搐搦癥的驚厥的特點為：突然發生，最常見于嬰兒期。四肢抽動、兩眼上竄、面肌顫動，神志不清，持續數秒至數分鐘，可數日發作1次，或1日多次至數十次發作。嬰幼兒突發無熱驚厥，而且反復發作，發作后神志清醒無神經系統體征者，應首先考慮本癥。檢查血總鈣低于1.75～1.88mmol/L（7～7.5mg/dl）或鈣離子低于1.0mmol/L（4mg/dl）即可診斷。

　�。�22~24題共用備選答案）

　　A.等張含鈉液

　　B.1／2張含鈉液

　　C.2／3張含鈉液

　　D.1／3張含鈉液

　　E.1／4張含鈉液

　　22.★高滲性脫水，第1日應輸：

　　本題正確答案：D

　　題解：補液時溶液中電解質溶液與非電解質溶液的比例主要根據脫水性質而定：等滲性脫水用1/2張含鈉液；低滲性脫水用2/3張含鈉液；高滲性脫水用1/3張含鈉液。若根據臨床表現判斷脫水性質有困難時，可先按等滲性脫水處理。

　　23.★低滲性脫水，第1日應輸：

　　本題正確答案：C

　　題解：補液時溶液中電解質溶液與非電解質溶液的比例主要根據脫水性質而定：等滲性脫水用1/2張含鈉液；低滲性脫水用2/3張含鈉液；高滲性脫水用1/3張含鈉液。若根據臨床表現判斷脫水性質有困難時，可先按等滲性脫水處理。

　　24.★等滲性脫水，第1日應輸：

　　本題正確答案：B

　　題解：補液時溶液中電解質溶液與非電解質溶液的比例主要根據脫水性質而定：等滲性脫水用1/2張含鈉液；低滲性脫水用2/3張含鈉液；高滲性脫水用1/3張含鈉液。若根據臨床表現判斷脫水性質有困難時，可先按等滲性脫水處理。

　�。�25~27題共用備選答案）

　　A.腹壁皮下脂肪

　　B.腹壁皮下脂肪0.8～0.4cm

　　C.腹壁皮下脂肪<0.4cm

　　D.腹壁皮下脂肪消失

　　E.腹壁皮下脂肪<1.5cm

　　25.★營養不良I度：

　　本題正確答案：B

　　題解：營養不良Ⅱ度時腹壁皮下脂肪近于消失，在0.4cm以下；營養不良Ⅲ度時，腹壁皮下脂肪完全消失，四肢、面部皮下脂肪完全消失，皮膚彈性消失，呈老人樣。

　　26.★營養不Ⅱ度：

　　本題正確答案：C

　　題解：營養不良Ⅱ度時腹壁皮下脂肪近于消失，在0.4cm以下；營養不良Ⅲ度時，腹壁皮下脂肪完全消失，四肢、面部皮下脂肪完全消失，皮膚彈性消失，呈老人樣。

　　27.★營養不良Ⅲ度：

　　本題正確答案：D

　　題解：營養不良Ⅱ度時腹壁皮下脂肪近于消失，在0.4cm以下；營養不良Ⅲ度時，腹壁皮下脂肪完全消失，四肢、面部皮下脂肪完全消失，皮膚彈性消失，呈老人樣。

　�。�28~29題共用備選答案）

　　A.5%～10%

　　B.10%～15%

　　C.15%～25%

　　D.25%～40%

　　E.40%以上

　　28.★輕度營養不良體重低于正常均值：

　　本題正確答案：C

　　題解：輕度營養不良體重低于正常均值15%～25%；中度營養不良體重低于正常均值25%～40%；重度營養不良體重低于正常均值40%以上。

　　29.★重度營養不良體重低于正常均值：

　　本題正確答案：E

　　題解：輕度營養不良體重低于正常均值15%～25%；中度營養不良體重低于正常均值25%～40%；重度營養不良體重低于正常均值40%以上。

　�。�30~31題共用備選答案）

　　A.低鉀血癥

　　B.低氯血癥

　　C.低糖血癥

　　D.低鈣血癥

　　E.低鎂血癥

　　30.★久瀉或佝僂病的患兒脫水及酸中毒糾正后出現驚厥，多考慮為：

　　本題正確答案：D

　　題解：低血鉀：血鉀＜3.5mmol/L，主要表現為精神萎靡，四肢無力，腱反射減弱或消失，腹脹，腸鳴音減弱等。重者出現心律不齊，心臟擴大，心電圖出現U波，呼吸肌麻痹而危及生命。久瀉或佝僂病的患兒血清鈣較低，在脫水和酸中毒時，由于血濃縮和離子鈣增加，可不出現低鈣癥狀，輸液后由于血鈣被稀釋和酸中毒被糾正，血清鈣降低、離子鈣減少，易出現手足搐搦或驚厥。用鈣劑治療無效時，應想到低鎂的可能。

　　31.★久瀉或營養不良患兒輸液后，出現精神萎靡、腹脹、腸鳴音減弱，多為：

　　本題正確答案：A

　　題解：低血鉀：血鉀＜3.5mmol/L，主要表現為精神萎靡，四肢無力，腱反射減弱或消失，腹脹，腸鳴音減弱等。重者出現心律不齊，心臟擴大，心電圖出現U波，呼吸肌麻痹而危及生命。久瀉或佝僂病的患兒血清鈣較低，在脫水和酸中毒時，由于血濃縮和離子鈣增加，可不出現低鈣癥狀，輸液后由于血鈣被稀釋和酸中毒被糾正，血清鈣降低、離子鈣減少，易出現手足搐搦或驚厥。用鈣劑治療無效時，應想到低鎂的可能。