9.★★★引起繼發性腹膜炎的病因不包括

　　A.急性闌尾炎

　　B.潰瘍穿孔

　　C.膽囊穿孔

　　D.肝硬化腹水感染

　　E.手術污染

　　本題正確答案：D

　　題解：引起繼發性腹膜炎的病因包括：1、器官穿孔，其中最常見的是急性闌尾炎壞疽穿孔，其次是胃十二考試大收集整理指腸潰瘍急性穿孔。2、外傷造成腸管、膀胱破裂，腹腔開放性傷口。3、腹腔內臟器本身炎癥擴散。4、腹部手術中污染腹腔及術后吻合口瘺等。

　　10.★★★引起腹膜炎的細菌最多見的是

　　A.大腸桿菌

　　B.綠膿桿菌

　　C.金黃色葡萄球菌

　　D.產氣桿菌

　　E.變形桿菌

　　本題正確答案：A

　　題解：引起腹膜炎最主要是繼發于腹部臟器的損傷或感染而所致腸道細菌的易位，所以以大腸桿菌等革蘭氏陰性菌常見。

　　11.★腹股溝深環的體表投影位于

　　A.腹股溝中點上方1cm

　　B.腹股溝中點上方2cm

　　C.腹股溝中點

　　D.腹股溝中點下方1cm

　　E.腹股溝中點下方2cm

　　本題正確答案：B

　　題解：斜疝是從腹壁下動脈外側的內環突出，經腹股溝外環穿出，可進入陰囊，易嵌頓。腹股溝深環在體表投影為腹股溝中點上方2厘米處。

　　12.★腹外疝發病原因中最重要的是

　　A.腹壁強度降低

　　B.慢性便秘

　　C.慢性咳嗽

　　D.排尿困難

　　E.腹水

　　本題正確答案：A

　　題解：①腹壓升高：是主要誘因，如啼哭、重體力勞動、妊娠、便秘、排尿困難、腹腔腫瘤等;②腹壁抵抗力下降：可因先天或后天所致的腹壁薄弱，是發病的基礎。腹壁有先天性或后天性薄弱或缺損是腹外疝的發病基礎，腹腔內壓力增高是重要的誘因。

　　13.★男，30歲，突發性中上腹刀割樣疼痛3小時，體檢：全腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。行腹部立位攝片發現膈下游離氣體。推測該病人的腹膜炎產生的原因是

　　A.膈下膿腫

　　B.腸間膿腫

　　C.盆腔膿腫

　　D.脾破裂

　　E.胃十二指腸穿孔

　　本題正確答案：E

　　題解：胃十二指腸急性穿孔的診斷：①潰瘍病史;②癥狀：上腹部刀割考試大收集整理樣持續性痛，且很快波及全腹，體溫上升;③體征：板狀腹，伴壓痛、反跳痛，肝濁音界常消失，有移動性濁音，晚期因腸麻痹而全腹膨脹，腸鳴音消失。④輔助檢查：白細胞升高，站立位X線透視可見膈下游離氣體，腹腔穿刺可得黃色混濁液體等。