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1、一側無功能結核腎臟,對側輕度腎積水,膀胱容量正常,處理方法是(C)
A、積水側腎造瘺 B、暫保守治療
C、切除結核無功能腎,觀察積水腎進展情況,再決定是否行輸尿管膀胱再植
D、切除仍保留無功能腎3~6個月后行積水側腎造瘺
E、切除無功能腎3~6個月行積水側輸尿管膀胱再植術
2、一側腎下盞結核,充分抗結核治療后最好的治療方法(B)
A、病灶清除術 B、腎部分切除術 C、腎切除術
D、保守治療抗結核藥物應用 E、根治性腎切除術
3、女,38歲,尿頻尿急,尿痛半年余,抗炎治療不見好轉,IVU右腎不顯影,尿常規:白細胞充滿/HP,紅細胞10~20個/HP;右腎穿刺造影可見廣泛破壞灶,腎盂腎盞嚴重積水擴張。診斷右腎結核,應選用哪種治療最好(E)
A、繼續抗結核治療 B、右腎切除術 C、全身支持療法+抗結核治療
D、術前抗結核藥物治療+右腎切除術
E、術前抗結核藥物治療+右腎切除術+術后抗結核治療
4、女,29歲。尿頻尿急,尿痛2年余,有終末血尿。尿檢:膿細胞(+++),紅細胞(++),尿細菌培養陰性。IVU:右腎不顯影,左腎上下盞均有蟲蝕樣改變有輕度積水,血Cr:100μmol/L,血紅蛋白110g/L。診斷為雙腎結核,該患應怎樣治療(E)
B、造口 C、左腎造口
D、右腎切除 E、抗結核治療后右腎切除
5、女,32歲。尿頻尿急尿痛1年半,有米湯樣尿,及終末血尿,尿檢:膿細胞(+++),紅細胞(++),IVU:雙腎破壞樣改變,上下盞均有蟲蝕樣改變,左腎上盞頸部狹窄,血Cr108μmol/L,其最佳治療(E)
A、左腎切除 B、左腎部分切除 C、抗結核治療左腎切除
D、抗結核治療6~9個月左腎部分切除 E、抗結核治療
6、球部尿道損傷后出現嚴重尿外滲,局部處理方法應是(D)
A、局部穿刺抽吸外滲的尿和血液 B、局部熱敷 C、理療
D、尿外滲部位多處切開引流 E、消炎預防感染即可
7、腎下極嚴重裂傷可考慮哪種手術治療(B)
A、腎修補術 B、腎部分切除術 C、腎周引流
D、腎切除術 E、腎動脈栓塞后再腎切除術
8、男,28歲,騎跨傷8小時,排尿困難,尿道口流血,排尿時會陰部疼痛加重。體檢:陰囊明顯腫大,有血尿外滲,尿管不能插入,其最佳的處理方法(E)
A、以金屬導尿管導尿B、立即施行尿道修補C、行尿道會師D、恥骨上膀胱造瘺E、施行尿道修補和引流積血尿外滲
9、男,27歲。因墻倒被壓骨盆骨折10小時來院,查:BP80/50mmHg,P110次/分,全身擦皮傷,骨盆處淤斑重,當地插入導尿管留出新鮮血性液體400ml,膀胱仍脹滿,肛門指檢:可觸及浮動的前列腺,該患者最佳治療(C)
A、繼續留置導尿管 B、立即行膀胱造瘺
C、抗休克下觀察,如休克很快糾正可做尿道探查,根據情況采取尿道會師或縫合治療,如休克不易糾正在抗休克下做膀胱造瘺
D、抗休克下行膀胱造瘺或尿道縫合
E、立即行尿道會師或尿道縫合術
10、男,26歲。騎跨傷后4天,排尿困難,尿道口仍流血。體檢:體溫38、5℃,陰囊明顯腫大青紫,能觸有波動感;下腹可觸到脹大膀胱最佳治療應是(E)
A、立即行雙腔尿管導尿并留置 B、立即用金屬尿管導尿
C、立即行尿道修補術 D、立即行尿道會師術
E、恥骨上膀胱造瘺及引流會陰部積血尿外滲
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