7、 男，46歲，左下肢酸脹沉重，小腿出現蚯蚓狀團塊4年。查體：血壓130/90

　　mmHg，右下肢正常，左小腿可見明顯的靜脈曲張，內踝處皮膚增厚，有色素沉著。Trendeleilburg

　　Ⅰ式試驗和Ⅱ式試驗均陽性，Pratt試驗陽性。

　　應考慮的診斷是

　　A. 大隱靜脈瓣膜功能不全

　　B. 小隱靜脈瓣膜功能不全

　　C. 大隱靜脈瓣膜功能不全及深淺靜脈間交通支瓣膜功能不全

　　D. 深靜脈瓣膜功能不全

　　E. 深、淺靜脈間交通支瓣膜功能不全

　　標準答案： c

　　8、 恰當的處理為

　　A. 高位結扎術

　　B. 股靜脈瓣膜成形術

　　C. 高位結扎加靜脈剝脫、交通靜脈結扎術

　　D. 硬化劑局部注射

　　E. 彈性繃帶包扎

　　標準答案： c

　　該患者靜脈曲張診斷清晰，Trendeleilburg

　　Ⅰ式試驗和Ⅱ式試驗均陽性，Pratt試驗陽性，證實靜脈瓣膜和交通支瓣膜功能均不全，因此高位結扎還不夠，還應作交通靜脈結扎

　　三、B1型題(每題的備選答案中只有一個最佳答案。)

　　9、 A.肢體位置試驗(Buerger試驗)

　　B.硫酸鎂靜脈滴注試驗

　　C.交感神經阻滯試驗

　　D.下肢動脈搏動試驗

　　E.動脈造影

　　判斷血管閉塞的程度應做

　　標準答案： e

　　10、 判斷血管有無痙攣應做

　　標準答案： c

　　11、 A.Pratt試驗

　　B.Burger試驗

　　C.下肢深靜脈造影

　　D.Perthes試驗

　　E.Trendelenburg試驗

　　能檢查出下肢深靜脈血栓形成的實驗是

　　標準答案： d

　　12、 診斷原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全最可靠的檢查方法是

　　標準答案： c

　　13、 血栓閉塞性脈管炎時呈陽性的試驗是

　　標準答案： b

　　大隱靜脈瓣膜功能試驗(Trendelenburg試驗)如出現自上而下的靜脈逆向充盈，提示大隱靜脈瓣膜功能不全;如未放止血帶前即見止血帶下方靜脈在30s內迅速充盈，提示交通經脈瓣膜關閉不全。深靜脈通暢試驗(Perthes試驗)陽性提示深靜脈不通暢。交通靜脈瓣膜功能試驗(Pratt試驗)陽性提示交通靜脈功能不全。血栓閉塞性脈管炎者做肢體抬高試驗(Burger試驗)陽性表示供血不足。下肢深靜脈造影則能清楚顯示狹窄病變部位、程度及瓣膜功能等。

　　14、 男性，29歲，肝膿腫破裂引起彌漫性腹膜炎。面色蒼白，肢體濕冷，脈搏122次/分，血壓10.7/8 kPa(80/60

　　mmHg)，尿少，血pH值為7.29。下列治療措施中哪一項是錯誤的

　　A.輸液補充血容量

　　B.聯合應用抗菌藥物

　　C.糾正酸中毒

　　D.手術引流感染灶

　　E.大量多次應用氫化可的松

　　標準答案： e

　　該患者為感染性休克，腎上腺皮質激素宜早用、大量、不宜超過48小時。

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