第 71 題 (單項選擇題)

　　男性，52歲，近1年來出現劇烈活動時或飽餐后劍突下疼痛，向咽部放射，持續數分鐘可自行緩解。2周來發作頻繁且有夜間睡眠中發作。2小時來疼痛劇烈，休息后不能緩解，向胸部及后背部放射，同時伴有喘憋、大汗。

　　對該患者首選的治療方法是（）

　　A.硝酸甘油靜脈點滴

　　B.溶栓治療

　　C.安定靜脈輸注

　　D.腎上腺素靜脈點滴

　　E.依那普利口服

　　正確答案：B

　　第 72 題 (單項選擇題)

　　女性，38歲，月經不規律工年，25～35天一次，每次約7～9天，量正常，無貧血，發現下腹正中有一腫塊而就診，婦科檢查發現盆腔腫物如孕8周大小，質中硬、活動可，無壓痛，形狀不規則。

　　診斷為（）

　　A.妊娠子宮

　　B.充盈膀胱

　　C.子宮肌瘤

　　D.卵巢腫瘤

　　E.巧克力囊腫

　　正確答案：C

　　第 73 題 (單項選擇題)

　　男，40歲，頭痛、頭暈1年，1周來加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙齦出血來診。查體：血壓170／110mmHg，皮膚黏膜蒼白，Hb65g/L，PLTl48×109／L，尿蛋白(+++)，尿紅細胞3～5／HP，BUN38mmol／L，Scr887μmol／L，Ccr10ml／min，腎臟B超左腎8．9cm×4．6cm×4．1cm，右腎8．7cm×4．4cm×4．1cm，雙腎皮質變薄

　　該患者診斷可能為（）

　　A.急性腎功能衰竭

　　B.慢性腎功能衰竭氮質血癥期

　　C.慢性腎功能衰竭尿毒癥期

　　D.輕度高血壓腦病

　　E.急進性腎小球腎炎

　　正確答案：C

　　第 74 題 (單項選擇題)

　　男性，50歲。既往有高血壓病史。某日飲酒后突然頭暈、劇烈頭痛，并頻繁嘔吐，數分鐘后昏倒、人事不省。查：患者已處于昏迷狀態，呼之不應，雙眼向右側凝視，左眼嚴重內斜視，雙側瞳孔甚小，左眼閉合不全，左側口角下垂，口角歪向右側，左側上下肢偶有不自主動作，右側上下肢全癱，血壓24／16kPa。急送醫院后發現昏迷越來越重，體溫達39．1℃，呼吸困難，雙側面肌和四肢均處于癱瘓狀態；試問

　　病變性質(診斷)最可能（）

　　A.蛛網膜下腔出血

　　B.高血壓性腦橋出血

　　C.腦栓塞

　　D.TIA

　　E.高血壓腦病

　　正確答案：B

　　第 75 題 (單項選擇題)

　　女性，54歲，風濕性二尖瓣狹窄20余年。5年來出現心悸、氣短，1個月來出現喘憋，咳嗽，咳黃痰，不能進行任何體力活動，夜間不能平臥。查體：端坐位，頸靜脈怒張，心率132次／分，心律絕對不齊，心音強弱不等，二尖瓣聽診區可聞及舒張期隆隆樣雜音及奔馬律。

　　該患者最可能的心律失常為（）

　　A.心房顫動

　　B.心房撲動

　　C.房性期前收縮

　　D.竇性心律不齊

　　E.二度Ⅰ型房室傳導阻滯

　　正確答案：A

　　第 76 題 (單項選擇題)

　　48歲婦女，G5P3，10年前輸卵管結扎術，已絕經2年，陰道血性分泌物增多有臭味，并偶有性交后出血半年

　　為明確診斷，下列輔助檢查方法哪項最可靠（）

　　A.宮頸脫落細胞檢查

　　B.陰道分泌物細菌培養

　　C.陰道鏡檢查及活檢

　　D.B超檢查子宮附件

　　E.分段診刮病理檢查

　　正確答案：C

　　第 77 題 (單項選擇題)

　　女性，65歲，因右肺中心型肺癌行右肺切除術，術后患者出現嘔吐新鮮血，約300 ml，心率110次/分，血壓100／70 mmHg，左肺呼吸音尚清。

　　經上述治療3天后，病情無緩解，患者出現全腹劇烈疼痛。查體：腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛均陽性，最可能的診斷是（）

　　A.應激性潰瘍穿孔

　　B.循環衰竭

　　C.休克

　　D.胃腸功能紊亂

　　E.DIC

　　正確答案：A

　　第 78 題 (單項選擇題)

　　老年男性，反復咳嗽、咳痰4—5年，近2個月來病情加重，痰量多，抗生素治療效果欠佳．查體：背部雙下肺野可聞濕啰音，血

　　指導治療，下列哪項檢查最有意義（）

　　A.胸部X線檢查

　　B.胸部CT

　　C.痰培養+藥敏

　　D.纖維支氣管鏡

　　E.血培養

　　正確答案：C

　　第 79 題 (單項選擇題)

　　女性，40歲，夫妻吵架一怒之下從高處跳下，雙下肢頓時感到無力。

　　影像學檢查顯示胸12壓縮性骨折超過1／5，并有骨塊進入椎管，應采取的治療方法是（）

　　A.早期背伸鍛煉

　　B.牽引

　　C.及早手術解除脊髓壓迫

　　D.早期雙桌法過伸復位

　　E.仰臥硬板床，背部墊高

　　正確答案：C

　　第 80 題 (單項選擇題)

　　女孩，4歲，發熱、頭痛3天，嘔吐2次，呈噴射狀，入院當天晚上開始頻繁抽搐，呈全身性，3～4分鐘止，抽搐后昏睡，體溫39℃，面色灰白，血白細胞22×109／L，中性粒細胞88％。

　　若該患兒擬診斷為化膿性腦膜炎，在體查時，最可能發現的是（）

　　A.呼吸不規則，深昏迷

　　B.瞳孔不等大，對光反射消失

　　C.頸強存在，神經系統檢查有異常

　　D.四肢肌張力增強，腱反射亢進

　　E.血壓明顯升高

　　正確答案：C

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