71. 關于胃潰瘍的上腹痛，以下描述哪項最符合其特點

　　A. 勞累、天氣驟變誘發

　　B. 性質多樣，可脹痛也可灼痛

　　C. 呈進食一疼痛一緩解的過程

　　D. 與刺激性飲食有關

　　E. 呈反復發作的慢性過程

　　答案：C

　　72. 關于成人腺垂體功能減退癥的替代治療，下列哪項是正確的

　　A. 腎上腺皮質激素的補充應先于甲狀腺激素或至少與甲狀腺激素同時應用，惟無明顯皮質功能低下者可例外

　　B. 補充的腎上腺皮質激素以可的松、氫化可的松最佳，從小劑量開始逐漸增加至維持量

　　C. 甲狀腺激素替代治療一般應用L-T4或干甲狀腺片，每日劑量分多次小量給予

　　D. 靶腺激素替代治療時維持劑量個體化，應激時不能停藥，并應增加劑量

　　E. 女性患者采用人工周期治療，男性用睪酮治療不但能改善性功能，還可達到受孕的目的

　　答案：D;①成人腺垂體功能減退癥腎上腺皮質損傷往往先于及重于甲狀腺功能，臨床出現癥狀說明腺體已受損70%以上，癥狀明顯則腺體已受損90%，即使無明顯腎上腺皮質功能減退的表現，其潛在的受損肯定存在，在甲狀腺功能已受損的情況下，治療上不應有例外。②腎上腺皮質激素的補充開始即應給予有效替代劑量，以后可根據臨床癥狀及實驗室檢查酌情增減，而不是從小劑量開始遞增。③L-T4半衰期為7～8天，其需要在體內脫碘轉變為T3發揮作用。④人工周期及睪酮治療可改善病人的性功能，但不能達到受孕。

　　73. 肱二頭肌反射中樞在

　　A. 頸髓2～3

　　B. 頸髓3～4

　　C. 頸髓5～6

　　D. 頸髓7～8

　　E. 頸髓8～胸髓1

　　答案：C;肱二頭肌反射中樞在頸髓5～6。

　　74. 根性感覺障礙特點不應有

　　A. 出現感覺分離

　　B. 感覺障礙范圍呈帶狀

　　C. 放射性疼痛

　　D. 癥狀在病變同側

　　E. 咳嗽等增加腹壓動作可加重疼痛

　　答案：A

　　75. 肺栓塞的栓子大多數來源于

　　A. 右心室

　　B. 右心房

　　C. 下肢淺靜脈

　　D. 深靜脈

　　E. 肺動脈內

　　答案：D;90%以上肺栓塞的栓子來源于下肢的深靜脈。

　　76. 二尖瓣狹窄血流動力學障礙的結果是造成

　　A. 左房右房擴大

　　B. 右房右室擴大

　　C. 左房擴大，右室肥厚

　　D. 左室擴大

　　E. 全心擴大

　　答案：C;二尖瓣狹窄時，舒張期血流由左心房流入左心室時受限，使左心房壓力異常升高，導致左房代償性擴大。由于左房壓力增高，進而導致肺靜脈和肺毛細血管壓力的升高，肺循環血容量長期超負荷，可導致肺動脈壓力升高，肺小動脈痙攣硬化，右室阻力負荷增高，引起右心室肥厚和擴張。

　　77. 對于慢性阻塞性肺氣腫的診斷，下列哪項最有價值

　　A. PaO2低于正常

　　B. 用力肺活量減低

　　C. 潮氣量低于正常

　　D. 殘氣量與肺總量比(RV/TLC)大于40%

　　E. PaCO2降低

　　答案：D;阻塞性肺氣腫的基本病理改變為呼吸性細支氣管和肺泡的擴張和破壞，這樣就會造成肺泡殘氣量的增加。雖然肺總量也增加，但不如殘氣量明顯，會出現殘氣量/肺總量增加，如果超過40%則表明有肺氣腫的存在。PaO2降低、FVC(用力肺活量)降低、潮氣量降低均可見于阻塞性肺氣腫，但并不是特征性的表現。不合并其他疾病的阻塞性肺氣腫不出現PaCO2降低。

　　78. 調節醛固酮分泌最重要的生理因素是

　　A. 血鈉

　　B. 血鉀

　　C. 腎素-血管緊張素系統

　　D. 血容量

　　E. ACTH

　　答案：C

　　79. 出血性中風與缺血性中風最有鑒別價值的輔助檢查為

　　A. 腦血管造影

　　B. 頭顱CT

　　C. 腰穿

　　D. TCD

　　E. SPECT

　　答案：B;頭顱CT是區別腦出血和腦梗死的重要檢查手段。

　　80. 白塞病的診斷標準中，必要條件是

　　A. 復發性口腔潰瘍，每年3次

　　B. 復發性外陰潰瘍，每年3次

　　C. 眼炎

　　D. 皮膚病變

　　E. 針刺反應陽性

　　答案：A;白塞病是一種以口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎及皮膚損害為臨床特征的累及多個系統的慢性疾病，診斷的必要條件是復發性口腔潰瘍，每年3次，而其余四項中出現任何兩項即可診斷。

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