第21題 患者50歲，既往史不詳，突然發生呼吸困難，滿肺哮鳴音，心率120次/分，心臟聽診聽不清有無雜音，應首選何藥

　　A 硝普鈉

　　B 西地蘭

　　C 異搏定

　　D 氨茶堿

　　E 心得安

　　正確答案：D

　　第22題 男性，68歲，患急性廣泛前壁心肌梗死，入院后常出現夜間陣發性呼吸困難，心率120次/分，心尖部聞及舒張早期奔馬律，兩肺底聞及濕啰音，正確的是急性心肌梗死伴有

　　A 支氣管哮喘發作

　　B 左心衰竭

　　C 右心衰竭

　　D 左、右心衰竭

　　E 急性心包填塞

　　正確答案：B

　　第23題 一擴張型心肌病，心力衰竭患者，一周前開始口服地高辛0.25mg，每日2次，尿量增加，水腫減輕，心率仍維持在102次/分左右，測定血清中地高辛濃度為1.5ng/ml，治療應為

　　A 改用地高辛維持量

　　B 停用地高辛

　　C 繼續使用原劑量地高辛

　　D 停用地高辛，改用西地蘭

　　E 加用心得安

　　正確答案：A

　　第24題 風濕性心臟瓣膜病伴心力衰竭患者，每剛艮用地高辛0.25mg持續一年，現心率40次/分，心律規整，心電圖示完全性房室傳導阻滯，不應選擇的治療是

　　A 肌肉注射阿托品

　　B 靜詠滴注異丙腎上腺素

　　C 靜脈滴注阿托品

　　D 靜脈注射地高辛抗體

　　E 靜脈注射速尿

　　正確答案：E

　　第25題 17歲，男性，診斷為風濕性心肌炎，心功能Ⅲ級，心率110次/分，心電圖示竇性心動過速，P-R間期0.28秒，對其心力衰竭的治療最正確的是

　　A 不宜用洋地黃

　　B 可按常規劑量使用洋地黃

　　C 可使用較大劑量洋地黃

　　D 應在密切觀察下小心使用洋地黃

　　E 可根據心率的快慢，調整洋地黃劑量

　　正確答案：D

　　第26題 一風濕性心臟瓣膜病患者，心率80次/分，心律不規整，肝腫大肋下3.Ocm，下肢輕度水腫，你優先選用哪一種藥物治療

　　A 西地蘭0.8mg，靜脈注射

　　B 速尿20mg，靜脈注射

　　C 高流量吸氧

　　D 硝普鈉25mg，靜脈滴注

　　E 地高辛0.25mg，每日1次口服

　　正確答案：B

　　第27題 一風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴快速房顫患者，地高辛0.25mg/d治療一個月后出現哪種情況需立即停用洋地黃類藥物

　　A 胸骨左緣3～4肋間出現舒張期隆隆樣雜音

　　B 肺動脈瓣區舒張期吹風樣雜音增強

　　C 夜間尿量增多

　　D 心電示ST段呈魚鉤樣斜形下移

　　E 心率60次/分，節律規整

　　正確答案：E

　　第28題 男性，32歲，風心病心衰用洋地黃和利尿劑治療，出現惡心、食欲不振，心電圖為室性期前收縮二聯律，下列哪一種情況最可能

　　A 心衰加重

　　B 低鉀

　　C 風濕活躍

　　D 洋地黃中毒

　　E 洋地黃劑不足

　　正確答案：D

　　第29-30題

　　女性，35歲，既往風濕性關節炎病史10年，勞累后心悸、氣促4年，近來加重，夜間不能平臥，查體：心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺底可聽到細小水泡音，腹脹，雙下肢水腫

　　1.該患者的可能診斷為

　　A 支氣管哮喘

　　B 風濕性心臟病二尖瓣狹窄

　　C 肺部感染

　　D 急性心包炎

　　E 風濕性心臟病三尖瓣狹窄

　　2.該患者心功能不全的類型為

　　A 左心衰竭

　　B 右心衰竭

　　C 全心衰竭

　　D 右心衰竭伴肺感染

　　E 左心衰竭伴腎功能不全

　　正確答案：BC

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