9.★★★下列哪項不是腎病綜合征的特征

　　A.大量尿蛋白 B.低蛋白血癥 C.血膽固醇增高

　　D.全身不同程度的水腫 E.血沉基本正常

　　本題正確答案：E

　　題解：腎病綜合征是以腎小球基底膜通透性增高為主的癥候群，其臨床特征為全身不同程度水腫、大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥，為兒科泌尿系統常見病之一。腎病可分單純性腎病和腎炎性腎病。

　　10.★★★新生兒化膿性腦膜炎的病原菌是

　　A.腦膜炎雙球菌 B.肺炎雙球菌 C.流感桿菌 D.大腸桿菌 E.銅綠假單胞桿菌

　　本題正確答案：D

　　題解：化膿性腦膜炎的病原菌可為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、腦膜炎雙球菌等，由大腸桿菌、金黃色葡萄球菌引起者多見于新生兒，由肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌引起者多見于嬰幼兒，3歲以后則以金黃色葡萄球菌為多見。腦膜炎雙球菌多引起學齡兒童的化膿性腦膜炎，稱為流行性腦脊髓膜炎。

　　11.★★★急性腎炎的主要臨床表現有

　　A.血尿，水腫，高血壓，少尿         B.水腫，蛋白尿，高血壓，少尿

　　C.少尿，血尿，蛋白尿，低蛋白血癥 D.高血壓，水腫，少尿

　　E.血尿，少尿，水腫

　　本題正確答案：A

　　題解：急性腎炎發病年齡多見于5～10歲，男女性別比為2：1，本病常在前驅感染后1～3周起病；起病時可有低熱、疲倦、乏力、食欲下降等一般癥狀。部分患兒可見呼吸道或皮膚感染病灶。一般病例表現為水腫、少尿、血尿、高血壓；嚴重病例可出現循環充血，高血壓腦病，急性腎功能不全。

　　12.★★★治療原發性腎病綜合征首選

　　A.速尿 B.青霉素 C.清蛋白 D.腎上腺皮質激素 E.細胞毒藥物

　　本題正確答案：D

　　題解：原發性腎病綜合征常采用腎上腺皮質激素為主的綜合治療。常用治療方案分兩階段：①誘導階段（足量治療）：即大劑量每日分多次持續使用，以達快速療效反應；②鞏固階段（維持治療）：尿蛋白減少后用藥量減少，間歇使用，以達到維持一定治療效果和減少藥物不良反應。目前國際及國內常用短療程及中長療程兩種方案，國內多采用后者。短程療法常用于單純性腎病。并輔以利尿、抗感染等治療。

　　13.★★★急性腎炎水腫多由何處開始

　　A.眼瞼 B.面部 C.踝部 D.股骨前 E.腰部

　　本題正確答案：A

　　題解：急性腎炎時水腫、少尿為最常見的主訴。病初由眼瞼開始，以后發展至下肢或全身，多數為輕中度水腫，為非凹陷性。水腫時尿量減少，甚至尿閉。

　　14.★★★10歲男孩，4周前曾患膿皰疹，3天來眼瞼浮腫，尿少，肉眼血尿，血壓20／14kPa（150／105mmHg），尿蛋白（+++），紅細胞滿視野，血紅蛋白95g／L，ASO：800，血沉50mm／h，血尿素氮10mmol/L（28mg／dl），C3下降，最可能是

　　A.急性腎炎 B.腎炎性腎病 C.IgA腎病 D.急進性腎炎 E.單純性腎炎

　　本題正確答案：A

　　題解：急性腎炎發病年齡多見于5～10歲，男女性別比為2：1，本病常在前驅感染后1～3周起病；起病時可有低熱、疲倦、乏力、食欲下降等一般癥狀。部分患兒可見呼吸道或皮膚感染病灶。一般病例表現為水腫、少尿、血尿、高血壓；嚴重病例可出現循環充血，高血壓腦病，急性腎功能不全。實驗室檢查尿蛋白（++ ～+++），尿沉渣紅細胞（++～+++），可見透明，顆粒和紅細胞管型。血尿約6～8周尿常規可轉為正常，阿迪記數異常多持續4～8個月。絕大多數患兒急性期總補體及C3下降，病后8周左右恢復。血沉增快，病后2～3個月恢復正常，如持續增快表示腎炎仍處在活動期。ASO一般于感染后1～3周開始出現， 3～5周時最高，以后逐漸下降，3～6個月恢復正常，反應有鏈球菌感染。

　　15.★★★7歲小兒，浮腫5天，尿少，濃茶樣，頭痛，眼花，嘔吐，血壓22.7/16kPa（170／120mmHg），血尿素氮6.4mmol/L（18mg/dl），尿蛋白（++），紅細胞20個/HP，顆粒管型0～1個／HP.診斷為

　　A.急性腎病 B.急性腎炎、高血壓腦病C.急進性腎炎D.慢性腎炎E.急性腎炎、急性腎衰

　　本題正確答案：B

　　題解：小兒急性腎小球腎炎一般表現為：水腫、少尿、血尿、高血壓。部分嚴重患者可出現循環充血，高血壓腦病，急性腎功能不全。高血壓腦病是由于血壓高，腦血管痙攣，腦組織缺血，缺氧引起腦血管通透性增加而發生腦水腫所致。常發生在病初，血壓突然升高之后，表現為劇烈頭痛，惡心，嘔吐，眼視物不清或一過性失明，嚴重者發生驚厥，昏迷。

　　16.★8歲患兒血尿，浮腫4天，明顯少尿1天，伴煩躁氣促，血壓16/10.6kPa（120/80mmHg），雙肺底少許濕啰音，心率140次/分，肝肋下2cm，處理的重點是：

　　A.肌注青霉素 B.用降壓藥 C.用地高辛 D.肌注速尿 E.用激素

　　本題正確答案：D

　　題解：急性腎小球腎炎為自限性疾病，無特異治療方法。急性期處理主要是對癥治療和護理，及時處理重癥患兒，循環充血和高血壓腦病，急性腎功能衰竭。該患兒血壓升高不明顯，輕度循環充血，少尿，故可予速效強力利尿劑如呋塞米等。抗生素應用目的在于徹底清除體內病灶中殘存細菌，對疾病本身作用不大。

　　17.★腎小球腎炎最可能繼發于什么病原體

　　A.A組β溶血性鏈球菌     B.肺炎鏈球菌

　　C.金黃色葡萄球菌     D.草綠色鏈球菌   E.革蘭陰性桿菌

　　本題正確答案：A

　　題解：一般認為腎小球腎炎是一種與感染有關的免疫反應性腎小球疾病。多見于A組β溶血性鏈球菌感染之后，被稱為急性鏈球菌感染后腎炎。