18.★符合過敏性紫癜的實驗室檢查是
A.血小板減少 B.出血時間延長 C.凝血時間延長
D.毛細血管脆性試驗可陽性 E.血塊收縮不良
本題正確答案：D
題解：過敏性紫癜患者白細胞計數大多正常，伴感染時可增高，有寄生蟲感染者嗜酸性粒細胞可增多。失血過多可伴貧血。部分病人束臂試驗陽性，血小板計數、出血時間及凝血象均正常。
19.★特發性血小板減少性紫癜可有
A.骨髓巨核細胞消失 B.血小板壽命縮短 C.凝血時間延長
D.網織紅細胞絕對降低 E.Coombs試驗（+）
本題正確答案：B
題解：特發性血小板減少性紫癜（ITP），屬于自身免疫性血小板減少性紫癜，為最常見的一種血小板減少性紫癜，特點為血小板壽命縮短，骨髓巨核細胞增多但成熟障礙，血小板更新率加速。實驗室檢查血小板計數明顯減少，形態大多正常，但生存時間縮短。
20.★★★糖皮質激素治療6個月以上者無效應給予
A.輸新鮮血 B.大劑量免疫球蛋白C.血漿置換術 D.免疫抑制劑 E.脾切除術
本題正確答案：E
題解：脾切除術適用于：①糖皮質激素治療3～6個月無效者；②糖皮質激素治療有效，但停藥或減量后復發或需較大劑量（10mg／d以上）才能維持者；③對糖皮質激素應用有禁忌者；④Cr51 核素標記掃描顯示血小板主要在脾臟破壞者。
21.★男，32歲，患慢粒半年，應用馬利蘭治療，近半月牙齦出血明顯。查：雙下肢出血點，脾肋下7cm，紅細胞無異常，Hb 7.0g／L，WBC 50×109／L， Plt 50×109／L，骨髓增生極度活躍。原始粒細胞占15％。該例的診斷為
A.慢性粒細胞白血病 B.慢粒加速期 C.慢粒急變
D.慢粒并嚴重感染 E.骨髓纖維化
本題正確答案：B
題解：具備下列9項中2項者需考慮慢粒加速期：①原因不明的發熱，貧血及出血加重，骨胳疼痛；⑦脾進行性腫大；⑦不是藥物引起的血小板進行性降低或增高； ⑦原始粒細胞（Ⅰ＋Ⅱ型）在外周血或髓片>10％；⑤外周血嗜堿性粒細胞＞20％；⑥骨髓中膠原纖維顯著增生；⑦出現Ph1染色體以外的其他染色體異常；⑥傳統治療慢粒藥物繼續治療無效；⑨CFU-Gm增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇／集落比例增高。
（22~23題共用備選答案）
A.頭痛、嘔吐、腦脊液可檢出白血病細胞
B.寒戰、高熱、出血并迅速衰竭
C.低熱、貧血、巨脾
D.低熱、乏力、頸部淋巴結腫大，切口不愈合
E.貧血、發熱、無痛性淋巴結進行性腫大
22.★慢性粒細胞白血病的臨床特點是：
本題正確答案：C
題解：中樞神經系統白血病主要表現有頭痛、嘔吐、頸項強直等腦膜炎或中樞神經系統癥狀，腦脊液可檢出白血病細胞；慢粒起病緩慢，早期無明顯癥狀，其后逐漸出現代謝亢進的癥狀，如乏力、消瘦、低熱、出汗。后期有明顯貧血、感染及出血傾向。脾腫大是其突出體征。
23.★中樞神經系統白血病的臨床特點為：
本題正確答案：A
題解：中樞神經系統白血病主要表現有頭痛、嘔吐、頸項強直等腦膜炎或中樞神經系統癥狀，腦脊液可檢出白血病細胞；慢粒起病緩慢，早期無明顯癥狀，其后逐漸出現代謝亢進的癥狀，如乏力、消瘦、低熱、出汗。后期有明顯貧血、感染及出血傾向。脾腫大是其突出體征。
（24~27題共用備選答案）
A.心臟毒性 B.皮膚色素沉著C.周圍神經炎D.上消化道出血 E.出血性膀胱炎
24.★長春新堿的主要副作用：
本題正確答案：C
題解：治療白血病藥物的主要副作用：長春新堿：周圍神經炎、脫發、腹痛、便秘、局部腐蝕作用；柔紅霉素：骨髓抑制、口腔潰瘍、心臟損害、脫發；馬利蘭：皮膚色素沉著、精液缺乏、停經、肺纖維化；環磷酰胺：骨髓抑制、出血性膀胱炎、脫發。
25.★柔紅霉素的主要副作用：
本題正確答案：A
題解：治療白血病藥物的主要副作用：長春新堿：周圍神經炎、脫發、腹痛、便秘、局部腐蝕作用；柔紅霉素：骨髓抑制、口腔潰瘍、心臟損害、脫發；馬利蘭：皮膚色素沉著、精液缺乏、停經、肺纖維化；環磷酰胺：骨髓抑制、出血性膀胱炎、脫發。
26.★馬利蘭的主要副作用：
本題正確答案：B
題解：治療白血病藥物的主要副作用：長春新堿：周圍神經炎、脫發、腹痛、便秘、局部腐蝕作用；柔紅霉素：骨髓抑制、口腔潰瘍、心臟損害、脫發；馬利蘭：皮膚色素沉著、精液缺乏、停經、肺纖維化；環磷酰胺：骨髓抑制、出血性膀胱炎、脫發。
27.★環磷酰胺的主要副作用：
本題正確答案：E
題解：治療白血病藥物的主要副作用：長春新堿：周圍神經炎、脫發、腹痛、便秘、局部腐蝕作用；柔紅霉素：骨髓抑制、口腔潰瘍、心臟損害、脫發；馬利蘭：皮膚色素沉著、精液缺乏、停經、肺纖維化；環磷酰胺：骨髓抑制、出血性膀胱炎、脫發。
（28~29題共用備選答案）
A.口服別嘌呤醇 B.鞘內注射氨甲蝶呤C.輸濃縮紅細胞D.VP方案 E.HOAP方案
28.★急非淋基本誘導化療方案：
本題正確答案：E
題解：急非淋白血病的化療：（1）誘導緩解：DA方案（阿糖胞苷+柔紅霉素）是治療急非淋白血病的標準方案。國內常用HOAP方案（三尖杉酯堿+長春新堿+阿糖胞苷+潑尼松），也可用其他化療方案。M3型用全反式維A酸進行誘導分化治療。（2）緩解后治療：定期鞏固強化治療。每1～2個月化療一次，共1～2年，密切隨訪，復發再治。急淋白血病的化療： （1）誘導緩解：目前VP方案（長春新堿+潑尼松）仍是最基本的化療方案。如效果不好則需在VP方案基礎上加用其他藥物。（2）緩解后治
29.★急淋基本誘導化療方案：
本題正確答案：D
題解：急非淋白血病的化療：（1）誘導緩解：DA方案（阿糖胞苷+柔紅霉素）是治療急非淋白血病的標準方案。國內常用HOAP方案（三尖杉酯堿+長春新堿+阿糖胞苷+潑尼松），也可用其他化療方案。M3 型用全反式維A酸進行誘導分化治療。（2）緩解后治療：定期鞏固強化治療。每1～2個月化療一次，共1～2年，密切隨訪，復發再治。急淋白血病的化療： （1）誘導緩解：目前VP方案（長春新堿+潑尼松）仍是最基本的化療方案。如效果不好則需在VP方案基礎上加用其他藥物。（2）緩解后治
內分泌系統
1.★★★垂體功能減退癥最早出現的靶腺功能減退是
A.腎上腺皮質功能減退 B.性腺功能減退 C.甲狀腺功能減退
D.腎上腺與甲狀腺功能減退 E.甲狀腺與性腺功能減退
本題正確答案：B
題解：腺垂體功能減退臨床表現為垂體的靶腺即性腺、甲狀腺和腎上腺皮質繼發性功能減退。女性閉經、不育，男性性欲減退或陽痿，女性第二性征減退等性腺功能減退的癥狀出現最早、最普遍。
2.★關于腺垂體功能減退癥患者的治療，下列哪項不對
A.給予左旋甲狀腺素50～150μg/d B.給予潑尼松5.0～7.5mg/d
C.性激素替代，可用人工月經周期 D.感染時糖皮質激素用量可適當加大
E.可放心使用鎮靜安眠藥
本題正確答案：E
題解：本病的治療以垂體靶腺激素替代為主。激素替代治療原則是缺什么補什么，有腎上腺皮質功能減退的首先補充潑尼松；可以潑尼松、甲狀腺素同時開始替代治療，但不可只給甲狀腺素而不補腎上腺皮質激素。甲狀腺素由小劑量起分次遞增到合適劑量。閉經的育齡女性，可用人工周期治療，希望生育的促排卵治療。男性性功能減低以長效睪酮為宜。過量使用鎮靜安眠藥可誘發垂體危象。
3.★下列哪項對診斷腺垂體功能減退癥無意義
A.甲狀旁腺素測定 B.甲狀腺素測定 C.性腺激素測定
D.皮質醇測定 E.泌乳素測定
本題正確答案：A
題解：腺垂體功能減退癥可出現性腺、甲狀腺和腎上腺功能減退的癥狀，相應器官的激素水平低下有助于本病的診斷。腺垂體功能減退癥不影響甲狀旁腺的激素分泌。
