6.★★★窺器檢查可見宮頸糜爛面明顯凹凸不平，為整個宮頸面積的2／3以上，宮頸活檢除外宮頸癌。應診斷為

　　A.顆粒型中度糜爛    B.顆粒型重度糜爛 C.乳突型輕度糜爛

　　D.乳突型中度糜爛      E.乳突型重度糜爛

　　本題正確答案：E

　　題解：宮頸糜爛根據間質與柱狀上皮增生程度分為三種類型：單純型見于炎癥初期，表面平坦。顆粒型有一定間質增生使表面呈細顆粒狀。乳頭型有顯著間質增生使表面不平更明顯，呈乳頭狀突起。分度：輕度：糜爛面積小于宮頸總面積的1/3；中度：糜爛面積占宮頸總面積的1/3～2/3；重度：糜爛面積占宮頸總面積的2/3以上。

　　26歲，G0P0，白帶增多2個月，性交后出血3次就診。婦科檢查：宮頸中度糜爛，子宮頸1o及7o有宮頸腺囊腫，宮體大小正常，雙附件未及腫物，無壓痛，宮頸刮片巴氏Ⅰ級。

　　（7~8共用題干）

　　7.★★★宮頸糜爛的分度依據是

　　A.糜爛面積 B.糜爛程度 C.宮頸刮片 D.碘試驗     E.活檢

　　本題正確答案：A

　　題解：根據糜爛面積分度。輕度：糜爛面積小于宮頸總面積的1/3；中度：糜爛面積占宮頸總面積的1/3～2/3；重度：糜爛面積占宮頸總面積的2/3以上。

　　8.★★★此病人最適宜的治療是

　　A.口服抗生素  B.宮頸錐形切除術 C.宮頸糜爛面涂硝酸銀

　　D.激光治療     E.子宮全切術

　　本題正確答案：D

　　題解：治療以局部治療為主，可采用物理治療、藥物治療和手術治療。藥物治療如硝酸銀，適用于輕、中度患者。物理治療適用于中、重度宮頸糜爛患者。方法有電熨、冷凍、激光、紅外線、微波照射等。對久治不愈患者，已有子女者應考慮手術治療。可行宮頸錐形切除術。

　　（9~10題共用備選答案）

　　A.滴蟲性陰道炎B.霉菌性陰道炎C.老年性陰道炎D.幼女性陰道炎E.淋球菌性陰道炎

　　9.★★★妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者易于發生 ：

　　本題正確答案：B

　　題解：念珠菌平時可存在于口腔、腸道、陰道中，但在環境條件適宜時才迅速繁殖，引起感染。幼女、孕婦、糖尿病婦女、長期應用抗生素、腎上腺皮質激素和雌激素的婦女易發生念珠菌感染。滴蟲最適宜在pH值為 5 .2～6. 6的環境中生長繁殖。在 pH為 5. 0以下或 7 .5以上的環境中則不生長。滴蟲性陰道炎的主要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味。

　　10.★★★白帶呈膿性泡沫狀，用酸性液體沖洗陰道可提高療效 ：

　　本題正確答案：A

　　題解：念珠菌平時可存在于口腔、腸道、陰道中，但在環境條件適宜時才迅速繁殖，引起感染。幼女、孕婦、糖尿病婦女、長期應用抗生素、腎上腺皮質激素和雌激素的婦女易發生念珠菌感染。滴蟲最適宜在pH值為 5 .2～6. 6的環境中生長繁殖。在 pH為 5. 0以下或 7 .5以上的環境中則不生長。滴蟲性陰道炎的主要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味。

　　（11~12題共用備選答案）

　　A.正常   B.炎癥   C.可疑癌    D.高度可疑癌      E.癌癥

　　11.★★★宮頸刮片細胞學檢查，報告為巴氏Ⅱ級，應考慮為 ：

　　本題正確答案：B

　　題解：陰道細胞學診斷的報告形式臨床上常用巴氏5級分類法。巴氏Ⅰ級：正常。為正常陰道細胞涂片。巴氏Ⅱ劑：炎癥。細胞核增大，核染色質較粗，但染色質分布尚均勻。巴氏Ⅲ級：可疑癌。主要是核異質，表現為核大深染，核形不規則或雙核。巴氏Ⅳ級：高度可疑癌。細胞有惡性特征，但在涂片中惡性細胞較少。巴氏Ⅴ 級：癌。具有典型的多量癌細胞。

　　12.★★★宮頸刮片細胞學檢查，報告為巴氏Ⅳ級，應考慮為 ：

　　本題正確答案：D

　　題解：陰道細胞學診斷的報告形式臨床上常用巴氏5級分類法。巴氏Ⅰ級：正常。為正常陰道細胞涂片。巴氏Ⅱ劑：炎癥。細胞核增大，核染色質較粗，但染色質分布尚均勻。巴氏Ⅲ級：可疑癌。主要是核異質，表現為核大深染，核形不規則或雙核。巴氏Ⅳ級：高度可疑癌。細胞有惡性特征，但在涂片中惡性細胞較少。巴氏Ⅴ 級：癌。具有典型的多量癌細胞。

　　1.★★★54歲，絕經1年，不規則陰道出血伴漿液血性白帶1月余。婦科檢查：陰道內無異常，宮頸光滑，子宮體略大，質軟，雙附件正常。此患者最可能的診斷是

　　A.更年期功能失調性子宮出血 B.子宮頸癌 C.子宮內膜癌   D.子宮肉瘤E.輸卵管癌

　　本題正確答案：C

　　題解：陰道流血為子宮內膜癌最主要的癥狀，常發生在絕經后又出現不規則陰道流血，血量一般不多，未絕經者表現為經量增多、經期延長或經間期出血。陰道排液早期多為漿液性或漿液血性白帶。晚期并發感染則為膿性或膿血性分泌物，伴惡臭。

　　2.★子宮頸癌的好發部位是

　　A.宮頸陰道部    B.宮頸鱗-柱狀上皮交界部  C.宮頸管 D.子宮峽部 E.子宮體

　　本題正確答案：B

　　題解：子宮頸癌的好發部位是宮頸鱗-柱上皮交界部