A3/A4型選擇題(137～150題)

　　答題說明

　　以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題“請根據考題所提供的信息。在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　(137～139題共用題干)

　　男性，73歲，吸煙。反復咳嗽、咳 痰伴喘息40余年，加重伴發熱、右 胸痛3天入院。查體：Bp 160/90 mmHg，T 38.3℃，P 100次/分，R24次/分。煩躁，口唇發紺，雙肺散在哮鳴音和濕啰音。WBC 9.3×109/ L、N 78%，PaO268mmHg、PaC0255mmHg。

　　內科 呼吸 137.該患者出現呼吸衰竭最可能的病因是

　　A.重癥肺炎

　　B.急性肺水腫

　　C.肺間質纖維化

　　D.哮喘急性發作重度

　　E.慢性支氣管炎急性發作

　　內科呼吸138.該患者經綜合治療后癥狀改善不明顯，復查血氣示：PaO276mmHg、PaC0277mmHg。此時最先可能出現的并發癥是

　　A.肺性腦病

　　B.右心衰竭

　　C.左心衰竭

　　D.消化道出血

　　E.腎衰竭

　　內科呼吸139.假設上述并發癥確定，最需要的措施是

　　A.洋地黃類藥物靜脈推注

　　B.降低胃酸藥物靜脈點滴

　　C.快速利尿劑靜脈推注

　　D.血液凈化

　　E.機械通氣

　　(140～141題共用題干)

　　男性，18歲，短暫發作神呆、來回走動、右手撫摸衣扣、50秒左右即過，事后無法回憶。類似發作4次。體檢無異常。

　　精神140.可能的診斷為

　　A.癔病

　　B 癲癇復雜部分發作

　　C.癲癇全面發作

　　D.癲癇單純部分發作

　　E.癲癇失神發作

　　精神141.有助于查找病因和病灶的檢查是

　　A.心理學測試

　　B.腦脊液檢查

　　C.頸顱超聲多普勒(TCD)

　　D.腦干誘發電位

　　(142～144題共用題干)

　　男性，52歲，20年前患乙型肝炎，近3個月腹脹。3年前曾因魚刺發生上消化道出血。體檢：面色晦暗，結膜蒼白，胸前可見蜘蛛痣，腹部隆起，移動性濁音陽性。

　　內科 消化142.最有助于明確腹脹原因的檢查是

　　A.腹部X線平片

　　B.胃鏡檢查

　　C.上消化道造影

　　D.腹腔穿刺檢查

　　E.肝功能化驗

　　內科 消化143.來診次日嘔鮮血約500ml，黑便2次，每次約200ml。體檢Bp：105/70mmHg，.HR 102次/分，肝肋下未及，脾肋下5Cm，急查血Hb75g/L。ALT256IU/L，此病人上消化道出血原因首先考慮，

　　A.食管靜脈曲張破裂出血

　　B.十二指腸潰瘍出血

　　C.胃潰瘍出血

　　D.胃癌出血

　　E.急性胃炎出血 文都教育 濰坊醫師考前輔導0536-6105260

　　內科 消化144.對該患者主要的治療方法是

　　A.三腔管壓迫止血

　　B.靜脈給予止血藥

　　C.靜脈給予抑酸劑

　　D.加壓輸血

　　E.冰鹽水洗胃

　　(145～147題共用題干)

　　女性，30歲，發現先天性室間隔缺損20年，2個月前拔牙后感心悸、乏力至今，查體：瞼結膜蒼白，可見出血點，心率98次/分，律齊，雙肺呼吸音清，脾肋下可及。

　　內科 心血管145.該患者最可能的診斷為

　　A.心肌炎

　　B.心包炎

　　C.左心衰竭

　　D.心房顫動

　　E.感染性心內膜炎

　　內科 心血管146.最有助于確診的檢查為

　　A.血培養

　　B.心電圖

　　C.胸部X線

　　D.超聲心動圖

　　E.血心肌酶濃度

　　內科 心血管147.首選治療措施為使用

　　A.鐵劑

　　B.抗生素類藥物

　　C.洋地黃類藥物

　　D.抗心律失常藥物

　　E.血管緊張素轉換酶抑制劑

　　(148～150題共用題干)

　　男性，18歲，腹部損傷脾破裂，血壓70/60 mmHg，失血量約1600ml，尿量每小時10 ml，皮膚濕冷，呼吸急促。

　　普外148.應診斷為 文都教育 濰坊醫師考前輔導0536-6105260

　　A.冷休克

　　B.輕度休克

　　C.中度休克

　　D.重度休克

　　E.暖休克

　　普外149.恰當的治療策略是

　　A.以腹帶壓迫腹部控制出血

　　B.用血管收縮劑使血壓升至90/70mmHg，再做手術

　　C.快速輸入代血漿

　　D.邊擴容，邊手術

　　E.術前必須輸入足量抗生素

　　外總150.輸全血的指征是急性失血量至少超過總量的

　　A.10%

　　B.20%

　　C.30%

　　D.40%

　　E.50%

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