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醫師資格考試是一種行業準入考試,是評價申請醫師資格者是否具備從事醫師工作所必需的專業知識與技能的考試。醫師資格考試分實踐技能考試和醫學綜合筆試兩部分。每年進行一次,其中實踐技能考試一般安排在7月中旬,醫學綜合筆試則一般在9月中旬舉行。醫師資格考試共分執業醫師和執業助理醫師兩級和臨床、中醫、口腔、公衛四類。執業醫師考試的筆試時間為2天,分4個單元,每單元均為兩個半小時,采取A1、A2、A3、A4、B,五種題型,每單元l50道題,共600道題。
臨床執業醫師的綜合筆試內容分為兩部分:基礎綜合(包括生物化學、生理學、藥理學、病理學、醫學微生物學、醫學免疫學、醫學心理學、醫學倫理學、預防醫學及衛生法規)和專業綜合(包括癥狀和體征、呼吸系統、心血管系統、消化系統、泌尿系統、女性生殖系統、血液系統、內分泌系統、精神神經系統、運動系統、兒科、傳染病、性傳播疾病及其他)。2011年臨床執業醫師考試各科目比例預測分析可參考下表:
學科 |
題量 |
百分比 |
基礎綜合 |
145 |
24.20% |
衛生法規 |
16 |
2.70% |
預防醫學 |
15 |
2.50% |
醫學倫理學 |
13 |
2.20% |
醫學心理學 |
13 |
2.20% |
生物化學 |
20 |
3.30% |
藥理學 |
26 |
4.30% |
生理學 |
21 |
3.50% |
病理學 |
21 |
3.50% |
專業綜合 |
455 |
75.80% |
癥狀和體征 |
18 |
3% |
呼吸系統 |
36 |
6% |
心血管系統 |
40 |
6.70% |
消化系統 |
60 |
10% |
泌尿系統 |
25 |
4.20% |
女性生殖系統 |
60 |
10% |
血液系統 |
25 |
4.20% |
內分泌系統 |
24 |
4% |
精神神經系統 |
35 |
5.80% |
運動系統 |
24 |
4% |
兒科 |
60 |
10% |
傳染病、性傳播疾病 |
12 |
2% |
其他 |
36 |
6% |
第一單元考試內容預測
第一單元的題目以基礎部分的科目為主。這部分題目相對簡單,屬考試中必得分數。綜合近十年的臨床執業醫師考試題目分析,近十年的臨床執業醫師考試,一般在卷子的前20題是對生理學的考察,然后是生物化學、病理學等科目,但是2010年出現公共科目的考題穿插在其中,考生答題時會有眼花繚亂的感覺。至于醫學心理學、醫學倫理學、預防醫學和衛生法規等公共科目的考題,不僅在第一單元會涉及,在其他三個單元也會有所考察,這也是近年來出題的一個新特點,即題目靈活變化,表面上無規律可循,但萬變不離其宗。具體說來如下:
生理學出題量在15~20題左右,通常出現在考試的第一單元,易出現Al型題。細胞生理,循環、內分泌和神經生理是最易出題的知識點,生理學需要重點復習細胞的基本功能、血液循環、消化和吸收、尿的生成和排出、內分泌及神經系統功能,其次為血液、呼吸、體溫調節及生殖系統。每年的出題點都不會脫離以上章節,考生務必掌握。
病理學出題量在20題左右,多為Al、Bl型題。考試中各單元的考察內容相對比較分散,但近年容易出現考題的知識點主要在細胞組織損傷和修復、血栓、急性炎癥以及腫瘤的命名和分類、肉瘤、小葉性肺炎和慢性支氣管炎、病毒性肝炎、結核病部分。
生物化學部分考查蛋白質的結構的次數較多,預計2011年繼續出題的可能性仍較大。此外,酶促反應的特點、糖代謝、脂肪代謝的關鍵酶、三羧酸循環的生理意義等知識點屬于重點內容,應注意在復習時進行理解記憶。近年來隨著科技的發展,對核酸的結構與功能、逆轉錄、基因表達與調控、基因信息傳遞等內容的考查逐年增加,在2011年試題中出題的可能性極大,且多為Al型題,復習時應予以足夠重視。
藥理學部分須重點掌握阿托品、地西泮、嗎啡、卡托普利、呋塞米、雷尼替丁、縮宮素、糖皮質激素、青霉素G、抗結核藥的藥理作用及臨床應用。以上藥物為藥理學的代表藥,在歷年考試中的出題頻率較高,2011年出題的范圍預計大致包括以上藥物,對于其他相關藥物可與以上代表藥區別記憶。
醫學微生物和醫學免疫學各自出題量均在10題左右,同時這兩個科目內容上相對較多,但考試所占比重卻相對較少,因此考生復習時應對的策略就是先抓重點,且這部分題目一般較簡單,只要復習時略加心思即可輕松得分。醫學微生物學共分三十四個章節,但并非全是重點,復習時主要知道細菌的特殊結構、物理滅菌和化學消毒、質粒、細菌內外毒素的區別、各種代表性細菌或病毒的生物學特征及致病性。醫學免疫學要做到真正理解其內容較困難,但主要出題單元包括抗原、免疫細胞、免疫球蛋白結構及各類型免疫球蛋白的特性和功能、補體系統的激活、各型超敏反應的代表疾病、疫苗的種類及應用,復習時根據自身情況制定不同策略,可結合真題加以記憶。衛生法規部分重點考查的內容是《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》、《獻血法》、《母嬰保健法》等。其中《執業醫師法》應重點掌握醫師的職責、報考和注冊條件、權利和義務;《醫療事故處理條例》應重點掌握醫療事故的界定及賠償;《獻血法》容易涉及獻血年齡、臨床輸血的宗旨等內容;《母嬰保健法》應重點掌握相關的行政處罰等內容。以上內容在近5年的考試中反復出現,2011年出題的可能性依然較大。考生應在全面復習的同時,注意把握上述重點。
預防醫學部分考查的重點是醫學統計學、人群健康研究、流行病學的原理和方法、人群健康與社區衛生等。要求熟練掌握醫學統計常用指標及其意義、流行病學研究中的常用方法(描述性研究、現況調查、抽樣方法等)、偏倚的控制。這三部分內容難度較大,出題頻率也比較高,考生在復習時應多花費一些時間和精力。近年來關于人群健康與社區衛生的考題量在逐年增加,包括職業病的種類、食物中毒常見情況、傳染病防治及突發公共衛生事件的應急處理等,但題目大多是Al型題,相對簡單,得分也較容易。
醫學倫理學和醫學心理學部分在第一單元的出題量相對穩定,一般在10題左右,且有A2或B型題出現。醫學倫理學的三個顯著特征(實踐性、繼承性、時代性)曾重復考察,從備考的角度應熟練掌握。其次醫學倫理學的基本原則(不傷害、有利、尊重、公正)出現A2或B型題的可能性大,應在理解的基礎上記憶。要分清醫生的義務和患者的權利。結合近年來的實際,醫患關系的三種模式可能會出Al或A2型題,應引起注意。
醫學心理學部分、考查內容大多是最基本的概念,相對而言容易解答,因此這些題目屬于必得分題。其中醫學心理學的研究分支、心身疾病、人格測驗、心理治療的常用方法等考點在2011年出題的可能性依然較大。另外,患者角色的行為改變在近年的考試中也有所涉及,要求考生能夠判斷患者角色的變化,易出A2和Bl型題。
呼吸系統部分中的支氣管哮喘、肺炎球菌性肺炎等內容,心血管系統部分的心律失常、心肌梗死等內容,內分泌系統部分的糖尿病、甲亢等內容,精神神經系統部分的腦損傷、精神疾病的癥狀學等內容,運動系統部分的骨關節炎、類風濕關節炎內容在近幾年第一單元的考題中有所涉及,Al或A2型題都容易出現,Al型題偏向的出題方向為病因及臨床表現,A2型題的出題方向為診斷與治療。近幾年來,第一單元中肺癌、心瓣膜病、甲狀腺功能減退等病的出題量在逐年增加,考生需引起注意。
第二單元考試內容預測
第二單元的考題以專業綜合為主,主要包括消化、心血管、精神神經、血液、呼吸、泌尿、運動系統及其他等。具體分析和預測如下:
心血管系統部分中的急性心肌梗死、慢性肺源性心臟病、心律失常、心肌病等內容,是心血管的重中之重,屬于務必掌握的內容。消化系統部分中的急性胃炎、消化性潰瘍、肝硬化、結核性腹膜炎、原發性肝癌、潰瘍性結腸炎等內容,是每年必考的知識點,建議考生結合試題加以牢固掌握。精神神經系統部分中的偏頭痛、癲癇、腦血管疾病等內容,也是考試的重點。還有血液系統部分中的缺鐵性貧血、各類白血病、血小板減少性紫癜骨髓增生異常綜合征等內容,呼吸系統部分中的慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺癌等內容,泌尿系統部分中的急性腎小球腎炎、隱匿性腎小球腎炎等內容,運動系統部分中的股骨頸骨折、骨關節炎、頸椎病等內容及其他部分中的有機磷農藥中度、外科感染(癤、癰、丹毒)等內容,在近幾年考試中,分別在第二單元出現過相當數量的題目,題型多為A2、A3或A4,預計2010年考試仍會有部分題目出現,需引起注意。
此外,在2011年的考試中,消化系統部分的胃食管反流病,精神神經系統部分的精神分裂癥,泌尿系統部分的IgA腎病和運動系統中的強直性脊柱炎等內容有可能在第二單元內以A2、A3或A4型題出現,復習時應給予關注。
第三單元考試內容預測
第三單元主體部分是專業綜合,考查內容包括癥狀和體征、心血管、血液、泌尿、消化、精神神經系統及其他,具體分析和預測如下:1.其他部分包括的內容比較廣泛,既有內科學又有外科學的內容。第三單元主要考查的內容包括:腫瘤的TNM分期、燒傷、外科感染(癤、癰、丹毒)及各種疾病手術的術式等,這些內容在最近幾年的考試中,均出現過為數不少的題目,預計2011年仍將作為重點考查內容。腦復蘇、動脈瘤、腹股溝疝、急性闌尾炎、急性膽囊炎等內容也分別在最近幾年的試卷中出現過,預計這些內容也將在2011年的考試中有體現,題型分別為Al、A2和A3,需引起注意。此外,2011年考試中可能出現的新考點是系統性紅斑狼瘡的免疫學檢查、手術后處理、外科營養、燒傷、中毒的解救等,考生要引起足夠重視。
2.癥狀和體征部分中,血液和尿液檢查、肺部聽診等內容在近幾年出過少量題目,預計在2011年的考題中也可能會有體現,題型分別為Al、A2和A3,考生在復習過程中需要引起注意。
3.心血管系統部分中,急性心肌梗死為最近幾年中每年都會涉及的內容,預計在2011年的考題中也可能會有體現,題型分別為A3、A4或Bl,考生在復習過程中也需要引起注意。
4.泌尿系統部分也是第三單元的考試重點之一,其中慢性腎衰竭、腎病綜合征等屬于重點考查的內容,近幾年考試中均出過為數不少的題目,預計2011年仍將作為重點考查內容,題型分別為A3、A4或Bl.此外,急性腎小球腎炎、狼瘡性腎病等內容在近幾年的考試中有題目出現,預計2011年仍將作為考試內容,需引起考生注意。
5.消化系統部分中,急性胰腺炎、肝性腦病等內容最近幾年在第三單元出現過5道左右考題,2011年考試中仍有可能出現,考生需引起注意。另外,結核性腹膜炎和潰瘍性結腸炎的相關內容在近年的考題中也有所出現,2011年出題的可能性也較大,故應掌握。
6.神經精神系統部分中,腦栓塞和顱腦腫瘤等在最近幾年的第三單元多有出現,2011年考試中仍有可能出現,題型分別為A3、A4或Bl,考生需引起注意。
第四單元考試內容預測
第四單元的主要內容也依然是專業綜合,而且考查重點集中在女性生殖系統、兒科等內容,這兩部分內容占第四單元考題總數的70%以上,需要考生引起足夠重視。此外,呼吸、精神神經、運動系統等內容也會出現少量題目。因此,考生在準備第四單元的復習時,重點應放在女性生殖系統和兒科。各部分內容的分析及預測如下:
女性生殖系統部分的重點內容為產后疾病(如羊水栓塞、產后出血、產后腹痛等)和雌、孕激素的作用。這些內容在2006、2007、2008、2009和2010年的真題中均出現過30道左右,預計2011年的考試中仍將作為重點繼續考查,并且題量仍較大,題型分別為A3、A4或Bl,需引起考生高度重視;此外,宮頸癌、***產、子宮內膜癌、子宮脫垂、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、葡萄胎等病,近幾年幾乎每年也在試卷中有部分題目出現,這些重點估計今年不會有太大變化,應熟練掌握。此外,隨著腫瘤發病率的逐年增加,各類女性生殖系統癌癥的考查內容有可能增加,考生應注意認真復習這方面的內容。
兒科部分歷年都是第四單元考試的重點,尤其是新生兒疾病(如新生兒少尿、新生兒驚厥、新生兒寒冷綜合征、新生兒黃疸、蛋白質一熱能營養不良)、小兒肺炎和幼兒腹瀉,這些內容在2006、2007、2008、2009和2010年的真題中均出現過35道左右,題型分別為A3、A4或B1,考生應重點掌握這部分內容。此外,苯丙酮尿癥、嬰幼兒接種、小兒貧血、母乳喂養、小兒哮喘、幼兒急疹等內容也是考試重點,2011年仍有出題的可能,因此考生仍需引起重視。此外,呼吸系統部分的肺動脈高壓,精神神經系統部分的腦出血、腦梗死等知識點,在這幾年的考試中均有個別題目出現,題目相對簡單,稍加注意即可。
以上是在總結最近幾年考題的基礎上,對2011年考試重點內容的判斷及對今年考試內容的估測,可作為復習參考,使考生在復習時能有所側重,在進行全面系統的復習的同時,做到有針對性地對重點、難點加以重視。以上所提供的數據和內容可供今年備考醫師資格考試的考生參考。
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