臨床答辯

　　試題 5

　　簡要病史：男性，56歲，頭暈反復發作3年，左側肢體無力1天。

　　要求：請你按照標準住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應如何詢問該患者的現病史及相關病史的內容。

　　評分要點：（12分）

　　一、問診內容：10分

　　（一）現病史：8分

　　1.根據主訴了解從發病到就診前疾病的發生、發展變化、診治經過及相關的鑒別診斷：7分

　　（1）詢問發病時間、起病緩急、病因和誘因；（2分）

　　（2）了解頭暈、肢體無力等主要癥狀的發生、發展、程度、與體位的關系等；（2分）

　　（3）是否有頭痛、意識障礙、耳鳴、肢體麻木、吞咽困難等伴隨癥狀？（2分）

　　（4）結合中醫十問了解目前疾病的情況。（1分）

　　2.診療經過：1分

　　（1）是否到醫院診治？是否做過血流變、顱腦CT等檢查？（0.5分）

　　（2）用過何種藥物治療？效果如何？（0.5分）

　　（二）相關病史：2分

　　1.是否有煙酒嗜好？有無與該病有關的其他病史：高血壓、糖尿病、高血脂等病史？（1分）

　　2.既往類似病史、中風家族史、藥物食物過敏史。（1分）

　　二、問診技巧：2分

　　（一）條理性好，能抓住重點；（1分）

　　（二）圍繞病情詢問；（0.5分）

　　（三）問診語言恰當。（0.5分）

　　試題 6

　　簡要病史：女性，56歲，肢體關節疼痛1年。

　　要求：請你按照標準住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應如何詢問該患者的現病史及相關病史的內容。

　　評分要點：（12分）

　　一、問診內容：10分

　　（一）現病史：8分

　　1.根據主訴及相關鑒別詢問：7分

　　（1）有無發病誘因（居住環境、感受寒濕）？發病時間、起病緩急？（2分）

　　（2）肢體關節疼痛的部位（一個或多個關節）、性質（痠痛、重痛、熱痛）、程度，痛有定處還是游走不定，是否伴關節屈伸不利、腫脹，冷熱喜惡？（2分）

　　（3）有無惡寒？有無發熱？有無關節重著、肌膚麻木不仁？有無口渴？有無心悸氣短？（2分）

　　（4）飲食、二便、睡眠狀況。（1分）

　　2.診療經過：1分

　　（1）是否到醫院診治？作過哪些檢查？結果如何？（0.5分）

　　（2）治療情況如何？（0.5分）

　　（二）相關病史：2分

　　1.藥物過敏史，有無煙酒嗜好；（1分）

　　2.既往有無類似發作，有無風濕熱、類風濕性關節炎、外傷等病史。（1分）

　　二、問診技巧：2分

　　（一）條理性好、能抓住重點；（1分）

　　（二）圍繞病情詢問；（0.5分）

　　（三）問診語言恰當。（0.5分）

　　試題 7

　　簡要病史：女性，35歲，小便頻急刺痛時作2年，發作3天。

　　要求：請你按照標準住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應如何詢問該患者的現病史及相關病史的內容。

　　評分要點：（12分）

　　一、問診內容：10分

　　（一）現病史：8分

　　1.根據主訴了解從發病到就診前疾病的發生、發展變化、診治經過及相關鑒別診斷：7分

　　（1）詢問病因和誘因，發病時間、起病緩急；（2分）

　　（2）了解尿頻、尿急、尿痛等主要癥狀的發生、發展情況及程度；（2分）

　　（3）是否有惡寒、發熱、頭痛、腰痛、腹痛、全身痠痛、血尿及惡心、嘔吐等伴隨癥狀？（2分）

　　（4）結合中醫十問了解目前疾病的情況。（1分）

　　2.診療過程：1分：

　　（1）是否到醫院診治？是否作過血常規、尿常規等相應檢查？（0.5分）

　　（2）用過何種藥物治療？效果如何？（0.5分）

　　（二）相關病史：2分

　　1.與該病有關的其它病史：既往類似病史，有無腎結核、腎結石等；（1分）

　　2.藥物、食物等過敏史。（1分）

　　二、問診技巧：2分

　　（一）條理性好，能抓住重點；（1分）

　　（二）圍繞病情詢問；（0.5分）

　　（三）問診語言恰當。（0.5分）

　　試題 8

　　簡要病史：女性，45歲，反復夜間胃脘部疼痛2個月。

　　要求：請你按照標準住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應如何詢問該患者的現病史及相關病史的內容。

　　評分要點：（12分）

　　一、問診內容：10分

　　（一）現病史：8分

　　1.根據主訴了解從發病到就診前疾病的發生、發展變化、診治經過及相關的鑒別診斷：7分

　　（1）詢問發病時間、起病緩急、病因和誘因；（2分）

　　（2）了解疼痛的性質（刺痛、鈍痛、隱痛等）、部位；有無放射痛、持續時間、誘發與緩解因素；（2分）

　　（3）是否有惡心、嘔吐、噯氣、返酸、嘈雜、發熱、消瘦等伴隨癥狀？詢問飲食及大便情況；（2分）

　　（4）結合中醫十問了解目前疾病的情況。（1分）

　　2.診療經過：1分

　　（1）是否到醫院診治？是否做過鋇餐、胃鏡等檢查？（0.5分）

　　（2）用過何種藥物治療？效果如何？（0.5分）

　　（二）相關病史：2分

　　1.與該病有關的其他病史：既往類似發作史、肝炎史、膽囊炎史；家族史等。（1分）

　　2.藥物、食物過敏史。（1分）

　　二、問診技巧：2分

　　（一）條理性好，能抓住重點；（1分）

　　（二）圍繞病情詢問；（0.5分）

　　（三）問診語言恰當。（0.5分）

　　試題 9

　　簡要病史：男性，23歲，胃脘部疼痛1天。

　　要求：請你按照標準住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應如何詢問該患者的現病史及相關病史的內容。