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2007年臨床執業醫師外科學模擬試題(三)及答案

  一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 

  1.男性,40歲,左側慢性膿胸伴左下肺支氣管擴張,左下肺不張,左下肺支氣管胸膜瘺。最適宜的手術方式是 ()  
  A.支氣管瘺縫合術
  B.胸膜纖維板剝除術
  C.胸廓改形術
  D.病肺切除加胸廓改形術
  E.左下肺葉切除術
  本題正確答案:D

  2.骨折的特有體征是 ()
  A.疼痛與壓痛
  B.功能障礙
  C.腫脹與瘀斑
  D.骨擦音和骨擦感
  E.患肢循環障礙
  本題正確答案:D

  3.診斷張力性氣胸最充分的根據是 ()
  A.呼吸困難并伴有皮下氣腫
  B.傷側胸部叩診呈高調鼓音
  C.傷側呼吸音消失
  D.X線所見縱隔向健側移位
  E.胸膜腔抽出高壓氣體
  本題正確答案:E

  4.導致闌尾穿孔最主要的因素是 ()
  A.闌尾腔阻塞
  B.闌尾壁受糞石壓迫缺血
  C.細菌毒力
  D.淋巴管阻塞
  E.免疫力低
  本題正確答案:A

  5.盲腸癌病人最少見的合并癥是 ()
  A.缺鐵性貧血
  B.大腸梗阻
  C.右下腹包塊
  D.急性闌尾炎
  E.原因不明的低熱和消瘦
  本題正確答案:B

  6.血胸活動性出血的征象不包括 ()
  A.脈快、血壓下降,補液后血壓不升或回升后又下降
  B.血紅蛋白、血球壓積持續降低
  C.胸片陰影逐漸增大
  D.穿刺液涂片紅細胞與白細胞之比為100:1
  E.閉式引流量連續3小時,每小時超過200ml
  本題正確答案:D

  7.女,25歲,妊娠5個月,因轉移性右下腹痛2小時就診。經檢查診斷為急性闌尾炎,其治療措施錯誤的是 ()
  A.行闌尾切除術
  B.圍手術期加用黃體酮
  C.手術切口應偏低
  D.盡量不用腹腔引流
  E.可應用廣譜抗生素
  本題正確答案:C

  8.膽囊切除手術中,不適合膽總管探查指征的是 ()
  A.膽總管有擴張
  B.曾有梗阻性黃疽史
  C.膽囊水腫
  D.術中膽管造影示膽管結石
  E.膽總管觸到結石
  本題正確答案:C

  9.臨床上壺腹癌最重要的癥狀是 ()
  A.黃疸
  B.上腹疼及腰背疼
  C.寒戰、發熱
  D.消化道癥狀
  E.貧血、消瘦
  本題正確答案:A

  10.正常摸到足背動脈搏動的位置在 ()
  A.脛骨前肌腱的內側
  B.內踝前方
  C.長伸肌腱的內側
  D.趾長伸肌腱的外側
  E.膽長伸肌腱的外側
  本題正確答案:B

  11.常見前縱隔腫瘤是 ()
  A.胸腺瘤
  B.神經源性腫瘤
  C.肉瘤
  D.平滑肌瘤
  E.支氣管囊腫
  本題正確答案:A

  12.以夏科(Charcot)三聯征為典型表現的疾病是 ()
  A.急性憩室炎
  B.急性出血性胰腺炎
  C.急性膽管炎
  D.十二指腸憩室
  E.胃潰瘍
  本題正確答案:C

  13.距肛緣4~5cm的直腸癌,最常用的手術方式是 ()
  A.直腸前切除術
  B.經腹直腸癌切除,遠端封閉,近端造瘺術
  C.經腹會陰聯合直腸癌根治術
  D.拉下式直腸癌切除術
  E.經直腸鏡腫瘤切除術
  本題正確答案:C

  14.關于肺的描述,錯誤的是 ()
  A.肺尖超出鎖骨內側1/3段上方2.5Cm
  B.右肺寬短,左肺狹長
  C.左肺前緣下份有心切跡
  D.左肺分三葉,右肺分兩葉
  E.內側面中部的凹陷稱肺門
  本題正確答案:D

  15.鑒別水腫型和出血壞死型胰腺炎最有價值的是 ()
  A.上腹劇痛向左腰背部放射
  B.黃疸
  C.發熱
  D.Cullen征
  E.嘔吐
  本題正確答案:D

  16.女性,50歲,左側腹脹、腹痛,大便不成形,每日3~4次,有膿血。查體:左下腹似可捫及包塊,邊界不清,明確診斷首選的檢查是()
  A.B超
  B.CT
  C.CEA
  D.直腸指診。結腸鏡
  E.大便潛血試驗
  本題正確答案:D

  17.男,42歲,2年前出現左下肢行走10余分鐘后脹痛。休息片刻緩解,再行走后疼痛又出現。無吸煙史,發病前半年左足部外傷已治愈,體格檢查:左下肢皮色較蒼白,左足背動脈未觸及。最可能的診斷是()
  A.動脈粥樣硬化性閉塞癥
  B.血栓閉塞性脈管炎
  C.雷諾病
  D.多發性大動脈炎
  E.結節性動脈周圍炎
  本題正確答案:B

  18.屬于不穩定性骨折的是 ()
  A.嵌插骨折
  B.青枝骨折
  C.橫骨折
  D.裂縫骨折
  E.斜骨折
  本題正確答案:E

  19.女性,25歲,妊娠5個月,因轉移性右下腹痛2小時就診。診斷為急性闌尾炎,不宜采用的治療措施是 ()
  A.行闌尾切除術
  B.圍手術期加用黃體酮
  C.手術切口應偏低
  D.盡量不用腹腔引流
  E.可應用廣譜抗生素
  本題正確答案:C

  20.關于大隱靜脈的描述,正確的是 ()
  A.起于足背靜脈弓外側
  B.為下肢的深靜脈
  C.經內踝前方上行
  D.經內踝后方上行
  E.與小隱靜脈無交通
  本題正確答案:C

  21.男性,34歲,因急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎,行闌尾切除術后5天,仍有腹痛,腹脹,體溫38℃以上,大便3~5次/天,有下墜感。血WBC18×109/L.74.應首先考慮為
  A.切口感染
  B.并發腸炎或菌痢
  C.并發膈下膿腫
  D.盆腔膿腫
  E.化膿性門靜脈炎
  本題正確答案:D

  22.肝癌的臨床表現中,提示屬晚期的表現是 ()
  A.腹脹、乏力
  B.肝區疼痛
  C.食欲不振
  D.肝區腫塊
  E.體重下降
  本題正確答案:D

  23.食管癌分型不包括 ()
  A.髓質型
  B.縮窄、硬化型
  C.蕈傘形
  D.潰瘍型
  E.梗阻型
  本題正確答案:E

  24.閉合性肋骨骨折的治療要點是 ()
  A.止痛、防治并發癥
  B.胸腔穿刺
  C.胸腔閉式引流
  D.開胸探查
  E.氣管插管或氣管切開
  本題正確答案:A

  25.下肢靜脈曲張行靜脈造影顯示靜脈全程通暢呈直桶狀,提示 ()
  A.單純性下肢靜脈曲張
  B.動靜脈瘺
  C.交通支瓣膜功能不全
  D.下肢深靜脈血栓形成后遺癥
  E.原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全
  本題正確答案:E

  26.以夏科(Chareot)三聯征為典型表現的疾病是 ()
  A.急性憩室炎
  B.急性出血性胰腺炎
  C.急性膽管炎
  D.急性膽囊炎
  E.先天性膽管擴張癥
  本題正確答案:C

  27.中心型肺癌最常見的早期癥狀是 ()
  A.呼吸困難
  B.胸痛
  C.聲音嘶啞
  D.發熱
  E.刺激性咳嗽。血痰
  本題正確答案:E

  28.男性,18歲,二個月前,因急性膿胸經多次胸腔穿刺抽膿及抗菌治療后,仍有低熱。消瘦,胸部X片右胸仍可見有包裹性膿腔,人院后行胸腔閉式引流術,每日引流膿液30~50ml,胸片及胸部CT顯示右下胸部有10×6cm2殘腔,壁厚約2mm,未見鈣化,肺內未見病變,進一步治療應選擇()
  A.繼續改進胸腔引流
  B.將閉式引流改為開放引流
  C.胸膜纖維板剝除術
  D.胸膜肺切除術
  E.改進全身情況,消除中毒癥狀和營養不良
  本題正確答案:C

  29.食管胸部前面鄰接的結構是()
  A.半奇靜脈
  B.奇靜脈
  C.胸主動脈
  D.胸導管
  E.左心房
  本題正確答案:E

  30.男,59歲,近一個月來出現低熱、胸痛、咳嗽、咯痰、有時痰中混有血絲。體格檢查:消瘦,左鎖骨上可觸及一團質硬固定腫大淋巴結。胸部X線平片及胸部CT顯示左上肺葉不張。最可能的臨床診斷是()
  A.肺結核
  B.肺炎
  C.肺膿腫
  D.支氣管擴張
  E.支氣管肺癌
  本題正確答案:E

  31.男性56歲,陣發性腹痛6天,伴惡心腹脹2天人院,無發熱,體格檢查:腹膨隆,見腸型,腸鳴音亢進,有氣過水聲,腹部平片見腹中部擴張小腸呈"階梯狀"液平,結腸內少量積氣,可能的診斷是()
  A.麻痹性腸梗阻
  B.低位小腸梗阻
  C.高位小腸梗阻
  D.壞死性小腸炎
  E.乙狀結腸扭轉
  本題正確答案:B

  32.發現早期直腸癌最有意義的方法是 ()
  A.直腸鏡
  B.鋇灌腸
  C.B超
  D.大便潛血檢查
  E.CT
  本題正確答案:A

  33.黃疽病人合并腫大而無觸痛的膽囊時,最可能是 ()
  A.急性膽囊炎
  B.慢性膽囊炎。膽囊積水
  C.膽囊頸部結石嵌頓
  D.中下段膽管癌
  E.膽總管下段結石
  本題正確答案:D

  34.女,54歲。有膽囊結石病史8年。上腹劇痛2天,向腰部放射,伴惡心、嘔吐,血淀粉酶升高2倍,以下最有價值的檢查是()
  A.腹部平片
  B.上消化道鋇餐
  C.心電圖
  D.腹部CT
  E.胃鏡
  本題正確答案:D

  35.在中國,急性胰腺炎最常見的誘發因素是 ()
  A.暴飲暴食
  B.酗酒
  C.膽道結石病
  D.胃腸炎
  E.甲狀旁腺功能亢進
  本題正確答案:C

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