男，54歲。乙型肝炎史5年，右上腹疼痛一周。檢查發現：鞏膜黃染，肝肋下4cm，質地堅硬，表面不平。劍突下聽到吹風樣血管雜音。

　　57、最可能的診斷是( )。

　　A.膽道結石

　　B.膽囊炎

　　C.肝炎后肝硬化

　　D.原發性肝癌

　　E.胰頭癌

　　患者30歲，11月中旬發病，發燒，全身痛，尿少，入院時發病5天，查體可見面部充血，結膜出血，皮下可見瘀點、瘀斑，經化驗檢查，最后確診為腎綜合征出血熱。

　　58、其中出血原因中哪項錯誤( )。

　　A.血管損傷

　　B.血小板減少

　　C.肝素物質增多

　　D.DIC早期

　　E.以上都不是

　　男性，42歲，嘔吐、腹瀉兩天，意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BPll0/70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數枚蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿鏡檢(-)。

　　59、診斷肝性腦病最有價值的輔助檢查是( )。

　　A.血氣分析

　　B.腎功能

　　C.血氨

　　D.肝功能

　　E.腹部CT

　　30歲女性，既往健康，晨起發病，四肢無力，進行性加重，2天后來診。查：腦神經正常，四肢肌力0級，腱反射弱，病理反射陰性，無感覺障礙。

　　60、首先應做的檢查是( )。

　　A.血鉀測定

　　B.腰穿檢查

　　C.頭部CT

　　D.高位頸椎X線片或MRI

　　E.腦電圖

　　女性，30歲，背部腫塊，紅、腫、疼痛3天，寒戰、發熱39℃，查體：背部腫物3cm×5cm，觸之有波動感。

　　61、為了提高病人血培養的陽性率，最好的抽血時間是( )。

　　A.發熱開始時

　　B.寒戰開始時

　　C.發熱最高峰時

　　D.寒戰結束時

　　E.預計寒戰發熱時

　　男性，45歲，一周前因急性闌尾炎，進行手術治療時，闌尾系膜出血，縫扎止血致回腸末段血運障礙，行回腸部分切除吻合術，腹腔引流，間斷性引出血性液每日約200ml，查體：腹脹，右側腹壓痛，未觸及腫塊，鳴音弱，BP16/11kPa，P20次/分，白細胞，12×109/L中性80%。

　　62、進一步檢查首先應選擇( )。

　　A.腹部X線平片

　　B.B超

　　C.CT

　　D.鋇劑灌腸

　　E.腹腔穿刺

　　男性，67歲，有冠心病，因門脈高壓，上消化道急性大出血入院，體檢：鞏膜黃染，有明顯腹水。

　　63、如該病人需行分流術，分流指征( )。

　　A.脾腫大，脾功亢進而無食管靜脈曲張

　　B.無腹水，血清膽紅素17μmol/L以下，胃底曲張靜脈破裂大出血

　　C.曾有大出血史，有腹水，但經治療后腹水在短期內無消退者

　　D.有食管靜脈曲張，但無出血史者

　　E.以上者全是

　　女，40歲，因腰背痛半月余入院，劍突與臍連線的中點以下皮膚感覺減退，雙下肢肌力減弱。

　　64、病因檢查中，下列哪項最有價值( )。

　　A.詳細詢問病史和檢查

　　B.X線平片

　　C.MRI

　　D.CT

　　E.核素骨掃描

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