第18題 急性心肌梗死與心絞痛的主要鑒別點是

　　A.疼痛的部位

　　B.疼痛的性質

　　C.是否伴有多源性期前收縮

　　D.是否伴有ST段抬高

　　E.肌酸磷酸激酶同功酶升高

　　正確答案：E

　　第19題 男性，65歲，診斷為急性心梗入院，住院第3天患者突然呼吸困難，青紫，神志不清，四肢抽搐，聽診心音消失，

　　頸脈搏動消失，此時首選

　　A.立即作心電圖，了解是否停搏或室顫

　　B.安置心臟起搏器

　　C.心內注射腎上腺素

　　D.胸外心臟按壓及人工呼吸

　　E.靜注利多卡因

　　正確答案：D

　　第20題 男性，56歲，原有冠心病勞力心絞痛史，心電圖V4～6T波倒置。3天來天清晨5時出現劇烈胸痛發作，持續時間往常

　　心絞痛時間長，心電圖示V4～V6T波倒變直立，診斷為

　　A.惡化型勞力性心絞痛

　　B.臥位性心絞痛

　　C.變異型心絞痛

　　D.心內膜下心梗

　　E.心包炎

　　正確答案：B

　　第21題 男性，45歲，因心前區劇痛2小時來急診，心電圖檢查結論為后壁心肌梗死。梗死圖型應出現在下列哪些導聯

　　A.V1～V3

　　B.V4～V6

　　C.I，aVL

　　D.V4+V6及I，aVL

　　E.V7～V8

　　正確答案：E

　　第22題 49歲，男性，勞累后發作胸痛，疑為心絞痛，其心電圖依據是

　　A.竇性心動過速

　　B.ST段下移，T波低平，雙向，倒置

　　C.ST段呈短暫的抬高形成單向曲線

　　D.T波高大

　　E.左室肥厚勞損

　　正確答案：B

　　第23題 男性，68歲，體檢：心底部有舒張期吹氣樣雜音，以胸骨右緣第二肋間最響，血壓170／90mmHg，胸片示主動脈增

　　寬、扭曲，心影靴形。最可能診斷

　　A.風濕性主動脈瓣關閉不全

　　B.先心病，二葉式主動脈瓣

　　C.主動脈粥樣硬化，主動脈瓣關閉不全

　　D.肺動脈高壓，主動脈瓣關閉不全

　　E.高血壓性心臟病

　　正確答案：C

　　第24題 50歲，女性，患心絞痛2年余，因情緒激動突然發作比以前嚴重的胸痛，疑為急性心肌梗死，以下哪項最有診斷價值

　　A.ST段明顯下移

　　B.T波明顯倒置

　　C.Q波大于同導聯R波1／5

　　D.血中肌紅蛋白增高

　　E.GPT升高

　　正確答案：D

　　第25題 男性，52歲，原有勞累型心絞痛，近2周來每于清晨5時發作，疼痛持續時間較長入院，住院期間發作時心率50次／分，早搏4～5次／分，血壓95／60mmHg，心電圖Ⅱ，Ⅲ，aVFST段抬高，加用硝苯地平后未再發作，應用硝苯地平機制是

　　A.減慢心率，降低心肌耗氧

　　B.增快心率，增加心排，改善心肌供血

　　C.緩解冠脈痙攣

　　D.提高血壓，改善心肌灌注

　　E.增快心率，消除早搏

　　正確答案：C

　　第26題 男性，70歲，糖尿病10年，以往無心悸，胸痛史，今日早餐后1小時，突然胸悶明顯，面色蒼白，煩躁，出汗恐懼

　　感，2小時未緩解。體檢：心率100次／分，血壓86／70mmHg，最可能診斷為

　　A.糖尿病酸中毒

　　B.不典型心絞痛

　　C.低血糖

　　D.變異型心絞痛

　　E.急性心肌梗死

　　正確答案：E

　　第27題 62歲，女性，既往有高血壓病史。突然呼吸困難，查心電圖Vl，V2，R>S，V7，V8有Q波達0.04秒，CPK 200U，最

　　可能診斷為

　　A.下壁心肌梗死

　　B.前壁心肌梗死

　　C.肺梗死

　　D.高側壁心肌梗死

　　E.正后壁心肌梗死

　　正確答案：E

　　第28題 48歲女性，胸痛部位在乳頭外，為刺痛，發作數秒鐘，含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失，最可能診斷為

　　A.心絞痛（不典型）

　　B.心臟神經官能癥

　　C.變異型心絞痛

　　D.穩定型心絞痛

　　E.自發型心絞痛

　　正確答案：B

　　第29題 男性，64歲，因急劇胸痛8小時入院，含服硝酸甘油效果不佳，血壓168／95mmHg，心率110次／分，伴偶發性室性期前收縮，心電圖示胸導T波高尖，哪種治療效佳

　　A.口服巰甲丙脯酸

　　B.口服地爾硫卓

　　C.靜注利多卡因

　　D.口服美西律

　　E.靜注美多洛爾繼以口服

　　正確答案：E

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