39、病人，男，50歲，2年來時有右口角抽搐發作，近2個月來，右鼻唇溝淺，右露齒動作不能，皺額、閉眼正常，并有伸舌偏右，感覺和上下肢肌力無明顯異常，病變損害部位在( )。

　　A.左中央前回下部

　　B.右中央前回下部

　　C.左內囊區

　　D.右內囊區

　　E.右面神經

　　40、20歲男性，四肢無力4天，無尿便障礙，無發熱。查四肢肌力Ⅲ級，四肢遠端痛覺減退，腱反射弱，尤病理反射，腰穿正常。首先考慮的疾病是( )。

　　A.格林-巴利綜合征

　　B.脊髓灰質炎

　　C.周期性麻痹

　　D.急性脊髓炎

　　E.重癥肌無力

　　41、女，38歲，突發右上腹劇痛并陣發性加劇3天，加重4小時，寒戰高熱，惡心嘔吐。體檢：全身黃染，體溫39℃，脈搏120次/分，血壓80/60mmHg，譫妄，神志不清，劍突偏左腹肌緊張，肝肋下2cm，WBC15×109/L，中性80%，血清總膽紅素50μmol/L，治療首選( )。

　　A.膽囊造口術

　　B.膽囊切除，腹腔引流術

　　C.膽總管減壓引流

　　D.潰瘍病穿孔縫合

　　E.抗休克，抗感染治療

　　42、患者，女性，21歲，左腰區疼痛3天，尿常規RBC(++++)，B超可見左輸尿管內強回聲影，腹部X線平片未見異常，最可能的原因是( )。

　　A.草酸鈣結石

　　B.尿酸結石

　　C.磷酸鈣結石

　　D.胱氨酸結石

　　E.磷酸鎂胺結石

　　43、某25歲初孕婦，妊娠34周，外傷后突然感到劇烈腹痛，無陰道流血，急診入院。查體：血壓85/60mmHg，脈搏118次/分，面色蒼白，大汗淋漓，宮底劍突下三橫指，胎位不清，胎心聽不到，宮體右前壁壓痛。最可能的診斷是( )。

　　A.陰道靜脈破裂

　　B.子宮破裂

　　C.先兆早產

　　D.胎盤早剝

　　E.前置胎盤

　　44、女性，陰道分泌物不多，外陰瘙癢。婦科檢查：外陰充血，陰道內見多量豆渣樣分泌物粘膜紅腫。下列何種疾病可能最大( )。

　　A.念珠菌陰道炎

　　B.滴蟲性陰道炎

　　C.細菌性陰道炎

　　D.淋病性陰道炎

　　E.沙眼衣原體陰道炎

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