21、(中等)腹部查體：腹部膨隆，見多個腸型，全腹軟無壓痛，腸鳴亢進，腹平片見中下腹小腸有多個液氣平面，盲腸，升結腸脹氣擴大，下述診斷何種可能性最大：

　　A、 麻痹性腸梗阻

　　B、 腸系膜血管栓塞

　　C、 高位腸梗阻

　　D、 低位腸梗阻

　　E、 絞窄性腸梗阻

　　標準答案： d

　　22、 (中等)急性闌尾炎時腰大肌試驗陽性提示：

　　A、并發盆腔膿腫

　　B、脊髓腰段神經受累

　　C、盆位闌尾

　　D、盲腸后闌尾

　　E、盲腸內位闌尾

　　標準答案： d

　　23、

　　直腸肛管疾病

　　(中等)男性，45歲，排便后痛，昨突然加劇，肛口可及一包塊直徑1、5cm，觸痛，其治療宜采取：

　　A、坐浴

　　B、封閉

　　C、口服藥物

　　D、注射硬化劑

　　E、血栓外痔剝離術

　　標準答案： e

　　24、 (中等)男性，45歲，指診在距肛門6cm處有直腸腫物直徑2cm，質硬，易出血，病理診斷腺癌，應采取哪種手術為宜?

　　A、 Miles手術

　　B、 dixon手術

　　C、腫瘤部分切除術

　　D、乙狀結腸造瘺術

　　E、拉下式直腸癌切除術

　　標準答案： a

　　25、 (中等)關于直腸息肉，下列哪種不癌變?

　　A、直腸腺瘤：

　　B、絨毛狀腺瘤

　　C、兒童型息肉

　　D、息肉病

　　E、炎癥性息肉

　　標準答案： c

　　26、 (中等)直腸肛管交界的齒線在臨床上的重要性是：

　　A、齒線上直腸有神經反射弧

　　B、齒線上直腸易受感染

　　C、齒線上下血運供應、神經及淋巴引流各異

　　D、齒線處肛管窄，易受損傷

　　E、齒線不是外括約肌所在部位

　　標準答案： c

　　27、肝臟疾病

　　(中等)男性，50歲，體檢B超發現右葉肝臟有約2cm實性占位病變，查甲胎蛋白(AFP)1000ng/ml，肝功正常，10年前曾有肝炎病史，首選處理方案是：

　　A、 化療

　　B、 放療

　　C、 肝動脈栓塞術

　　D、 手術切除

　　E、 觀察隨訪

　　標準答案： d

　　28、

　　(易)男性，55歲，3個月來右季肋部間斷脹痛，向右肩放射，伴有消瘦、乏力、腹脹、納差。查體：肝位于右肋緣下4cm，質硬，膽紅質34、2μmol/L，GPT增高，甲胎蛋白(-)，首先應選擇那種檢查以利診斷?

　　A、 腹部X線透視或平片

　　B、 同位素掃描

　　C、 超聲波檢查

　　D、血液酶學檢查

　　E、腹腔動脈造影

　　標準答案： c

　　29、 (較難)原發性肝癌手術切除的指征哪一項是錯誤的?

　　A、 癌腫未超過半肝

　　B、 有輕度肝硬變

　　C、 無遠處轉移

　　D、 癌腫侵犯膈肌和第一肝門

　　E、 有少量腹水

　　標準答案： d

　　30、 門靜脈高壓癥

　　(中等)門脈高壓癥的分流術中，哪種術式降壓作用最大?

　　A、 脾腎靜脈分流術

　　B、 脾腔靜脈分流術

　　C、 腸系膜上下腔靜脈端側分流術

　　D、 門腔靜脈分流術

　　E、 腸系膜上下腔靜脈橋式分流術

　　標準答案： d