五、A4型題(病例串型最佳選擇題)

　　答題說明

　　以下提供若干個案例，每個案例下設若干道試題。請根據案例所提供的信息，在每一道試題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　有的試題中提供了與病例相關的輔助或假定信息，要根據該題提供的信息來回答問題，這些信息不一定與病例中的具體病人有關。

　　(38—44題共用題干)

　　5歲男孩。反復發生肺炎，每年2—3次。平時乏力，活動后氣促。胸骨左緣第2肋間可聞及連續性機器樣雜音，伴震顫，經超聲心動圖證實為先天性心臟病，動脈導管未閉。

　　38.此患兒系動脈導管未閉，其血液動力學的改變最主要為

　　*A 肺循環血流量增加，左心室舒張期負荷加重

　　B 肺循環血流量增加，右心室收縮期負荷加重

　　C 肺循環血流量增加，左心室收縮期負荷加重

　　D 肺循環血流量增加，右心室舒張期負荷加重

　　E 肺循環血流量增加，左心室、左心房和主動脈血流量減少

　　39.該患兒的早期心電圖檢查，主要表現為

　　*A 左心室增大

　　B 左心房增大

　　C 左心房、左心室增大

　　D 右心房增大

　　E 右心室增大

　　40.當此病歷出現顯著的肺動脈高壓時，其臨床上可出現

　　A 頭面部青紫

　　B 上半身青紫

　　C 全身性青紫

　　D 末梢性青紫

　　*E 下半身青紫

　　41.該病歷可出現周圍血管體征，下列不是其體征的是

　　A 毛細血管搏動

　　B 水沖脈

　　C 股動脈槍擊聲

　　*D 奇脈

　　E 脈壓明顯增寬

　　42.假設當此病例的動脈導管未閉的分流量較大，但不伴有肺動脈高壓時，X線除顯示肺部充血，肺動脈段突出外，主要顯示

　　A 右心室增大

　　B 右心房、右心室增大

　　C 左心房增大

　　D 左心室增大

　　*E 脈壓顯著增寬

　　43.假設此病歷的動脈導管未閉的分流量較大，且已伴有肺動脈高壓時，下列正確的是

　　*A 左心房、左心室和右心室肥大

　　B 左心房、左心室、右心房肥大

　　C 右心房、右心室、左心室肥大

　　D 左心房、左心室肥大

　　E 左、右心房和左、右心室肥大

　　44.假設此病例系大型動脈導管未閉，臨床已出現下半身紫紺和杵狀指。聽診時可能不存在的是

　　*A 胸骨左緣第2肋間聞有粗糙響亮的連續性機器樣雜音

　　B 肺動脈瓣區第2音增強

　　C 聞及股動脈槍擊音

　　D 心尖區可聞及舒張中期隆隆樣雜音

　　E 胸骨左緣第2肋間聞及全收縮期雜音