B1 型題

　　答題說明

　　以下提供若干組考題，每組考題共用考題前列出的A、B、C、D、E 5 個備選答案。請從中選擇1個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(3 題~5 題共用備選答案)

　　A. 金黃色葡萄球菌

　　B. 溶血性鏈球菌

　　C. 大腸桿菌

　　D. 綠膿桿菌

　　E. 變形桿菌

　　3. 膿液稠厚，有惡臭或糞臭的細菌是：

　　答案：C

　　難易度：易

　　認知層次：記憶

　　4. 膿液稠厚、黃色、不臭：

　　答案：A

　　難易度：易

　　認知層次：記憶

　　5. 大面積燒傷創面感染最常見的細菌是：

　　答案：D

　　難易度：易

　　認知層次：記憶考

　　「解析」我們在學習微生物學和外科學感染時，都包括有臨床常見各種細菌感染后膿液的特性，在掌握其描述后應當反過來根據膿液的特性來判斷其致病菌。在此基礎上，才能幫助我們合理地選擇抗生素。因此，膿液粘稠，有惡臭或糞臭，我們應當考慮到是大腸桿菌感染。如果膿液粘稠，黃色，無臭，此特點應選擇金黃色葡萄球菌感染。在臨床外科學習時，也有很多臨床經驗的總結，如碰到大面積燒傷創面感染，我們從課本和教師的授課，以及見習時學習、認識的臨床經驗中可以判斷致病菌多為綠膿桿菌(銅綠假單胞桿菌)。

　　A3/A4 型題

　　答題說明

　　以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據試題所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E 5 個備選答案中選擇1 個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　(6 題~8 題共用題干)

　　患者，男性，37 歲，車禍致方向盤擠壓上腹部6 小時，上腹、腰背部、左肩部持續性疼痛，伴惡心嘔吐。查體，體溫38.4℃，呼吸28 次/ 分，脈搏120 次/ 分，血壓90/60mmHg，腹脹，上腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，移動性濁音(-)， 腸鳴音減弱，白細胞16.8×109/L，中性粒細胞92%，淋巴細胞8%.

　　6. 對幫助判斷腹腔內臟有無損傷最有價值的檢

　　查項目是：

　　A. CT

　　B. B 超

　　C. 核磁共振

　　D. 腹部X 片

　　E. 診斷性腹腔穿刺術或灌洗術

　　答案：E

　　難易度：中

　　認知層次：簡單應用

　　7. 如果手術探查中發現胰腺損傷，此時還應特別注意檢查的臟器是：

　　A. 胃

　　B. 脾

　　C. 十二指腸

　　D. 膈肌

　　E. 左腎

　　答案：C

　　難易度：難

　　認知層次：簡單應用

　　8. 如果處理不當，遠期的并發癥最可能的是：

　　A. 假性胰腺囊腫

　　B. 膽總管狹窄

　　C. 脂肪瀉

　　D. 結腸梗阻

　　E. 粘連性腸梗阻

　　答案：A

　　難易度：中

　　認知層次：綜合應用

　　「解析」這是一道臨床診斷和治療應用的綜合性題目，根據提供的信息，方向盤擠壓了上腹部后，出現上腹、腰部和左肩疼痛，有腹膜刺激征，伴有休克表現，及血白細胞升高、中性粒細胞增高的表現。作為醫生，在急診處理時，應當快速判斷是否有臟器損傷，以及損傷的部位，應有針對性地做出正確的處理。根據我們學習的外科診斷技能，診斷性腹腔穿刺或灌洗術，是目前判斷臟器損傷的最有效方法，故第一道題正確的選擇為E.如果手術探查過程中，明確胰腺有損傷，根據解剖學胰腺位于十二指腸的彎曲內，胰腺的引流與十二指腸有密切的關系，故提示我們，凡是有胰腺損傷的病人，均應特別注意十二指腸有無損傷。這是把基礎與臨床的理論相結合，解決臨床能力的問題。因此，第二問應選擇答案C.此病歷資料綜合外科學理論，告訴我們胰腺損傷后，可致胰漏，局限在網膜囊內，或進入腹腔。若受損傷時未及時引流清除，會形成胰腺假性囊腫，因此第三問應選擇答案A.此題測定了我們把理論、技術技能和臨床經驗應用于臨床實際的能力。也提示我們，平時學習記憶和聽課時自己和教師都應建立這樣的臨床思維。

　　關于2011年執業醫師資格考試報名時間的通知

　　2010年執業醫師考試成績單領取時間通知