第一單元　呼吸系統疾病

　　一、慢性支氣管炎(咳嗽、喘證)

　　1、中醫病機：外邪侵襲，肺臟虛弱，脾虛生痰，腎氣虛衰;

　　2、表現：咳嗽、咯痰、喘息或氣促。發作時有廣泛濕啰音和哮鳴音。長期發復→肺氣腫;每年發病累計3個月并連續2年或以上。

　　3、分期：頒發發作期，慢性遷延期，臨床緩解期;

　　4、西醫治療，急性發作期首要治療是――控制感染→β內酰胺類，大環內酯類，喹諾酮類;

　　5、中醫治療

　　風寒犯肺――三拗湯加減;風熱犯肺――麻杏石甘湯加減;痰濁阻肺――二陳湯合三子養親湯;痰熱郁肺――桑白皮湯;寒飲伏肺――小青龍湯;肺氣虛――補肺湯;肺脾氣虛――玉屏風散合六君子湯;肺腎陰虛――沙參麥冬湯合六味地黃丸。

　　二、支氣管哮喘(哮病)

　　1、發病機制：

　　(1)體液和細胞免疫共同介導;

　　(2)氣道慢性炎癥――哮喘的本質;

　　(3)氣道高反應性――共同病理生理特征;

　　(4)膽堿能神經功能亢進。

　　2、中醫病機

　　宿根――宿痰伏肺;

　　病變臟腑：病位在肺，與脾、腎、肝、心密切相關。

　　3、表現

　　特征：發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難;

　　持續狀態：哮喘持續24小時;

　　發作時X線：可見兩肺透光度增加;

　　4、西醫治療

　　(1)β2受體激動劑――首選，沙丁胺醇，特布他林;丙卡特羅，沙美特羅，福莫特羅;

　　(2)茶堿類(氨茶堿)――抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌細胞內的cAMP濃度，具有氣道纖毛清除功能、抗炎和免疫調節;

　　(3)抗膽堿藥――阻斷氣道平滑肌上M膽堿受體;

　　(4)激素――抑制炎癥細胞趨化、細胞因子的生成、炎生介質的釋放，減少組胺的形成。