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2010年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)總結(jié)(4)

  (一)病理:

  類(lèi)型:微小病變型腎病――兒童高發(fā);

  系膜增生性腎小球腎炎

  系膜毛細(xì)胞血管性腎小球腎炎――好發(fā)于青少年;

  膜性能病――好發(fā)于中老年;

  局灶性節(jié)段性腎小球硬化――好發(fā)于青少年男性;

  (二)表現(xiàn)與并發(fā)癥

  1、特點(diǎn):大量蛋白尿;低蛋白血癥;高脂血癥;水腫

  大量蛋白尿(>3.5g/d)――最基本的特征;

  2、并發(fā)癥:感染、血栓栓塞性并發(fā)癥、急性腎衰、

  脂肪代謝紊亂、蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良;

  (三)治療

  ――首選激素(潑尼松)

  1、消腫:利尿劑;

  2、減少尿蛋白:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑;血管緊張素II受體拮抗劑;長(zhǎng)效二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗藥;

  3、激素抵抗型――環(huán)磷酰胺、氮芥。

  四、尿路感染

  (一)病因:革蘭陰性菌以大腸桿菌最常見(jiàn)

  革蘭陽(yáng)性菌以葡萄球菌最常見(jiàn);

  病理:病灶有腎小管上皮細(xì)胞腫脹、壞死、脫落;間質(zhì)內(nèi)有白細(xì)胞浸潤(rùn)和小膿腫形成。

  (二)中醫(yī)病機(jī):以腎虛為本,膀胱濕熱為標(biāo),與肝脾密切;

  (三)表現(xiàn)

  1、急性腎盂腎炎:高熱寒戰(zhàn),尿頻急痛,排尿困難,腎叩擊痛;

  2、膀胱炎:多見(jiàn)于青年婦女,尿頻急痛,尿混濁;

  3、尿道炎。

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