第六單元　內(nèi)分泌與代謝疾病

　　一、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

　　(一)病因

　　1、彌漫性毒性甲狀腺腫(Graves病)――最常見(jiàn);

　　2、多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫;

　　3、甲狀腺自主高功能腺瘤;

　　4、碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥;

　　5、濾泡狀甲狀腺癌。

　　(二)診斷要點(diǎn)

　　――怕熱、多汗、易激動(dòng)、易饑多食、消瘦、手顫、腹瀉、心動(dòng)過(guò)速及眼征、甲狀腺腫大。

　　甲狀腺部位聽(tīng)到血管雜音和觸到震顫;甲亢性心臟病――表現(xiàn)為房顫和心衰。

　　(三)治療

　　治療甲狀腺危象――首選丙硫氧嘧啶，既往有哮喘病史的――不宜用心得安。

　　二、糖尿病

　　(一)病因

　　1、1型：以胰島B細(xì)胞破壞、胰島素分泌缺乏為特征;

　　2、2型：胰島素抵抗和胰島素分泌的相對(duì)性缺乏。

　　病理：胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足。

　　(二)并發(fā)癥

　　1、急性并發(fā)癥：酮癥酸中毒，高滲性非酮癥糖尿病昏迷，低血糖反應(yīng)及昏迷，感染;

　　2、慢性并發(fā)癥：

　　大血管病變――糖尿病性冠心病、腦血管病、下肢動(dòng)脈硬化閉塞征;微血管病變：糖尿病腎病，糖尿病性視網(wǎng)膜病變;神經(jīng)病變：多發(fā)性周?chē)�神�?jīng)病變，動(dòng)眼神經(jīng)、展神經(jīng)麻痹及自主神經(jīng)病變;糖尿病足;

　　(三)檢查

　　判斷糖尿病控制程度的指標(biāo)――糖基化血紅蛋白;

　　鑒別1型與2型最好的檢測(cè)是――胰島素釋放試驗(yàn);