(一)病因：主要是冠狀動脈粥樣硬化

　　(二)表現

　　急性心梗早期(24小時)死因主要是――心律失常，

　　心梗最常見心律失常是――室性期前收縮和室性心動過速;

　　1、心電圖：ST段呈弓背向上型抬高，病理性Q波，T波倒置;I、aVL、V5-7出現異常Q波，ST段抬高→前壁心梗;V1-5出現異常Q波，ST段抬高→急性間隔心梗;室速、室顫多見于――廣泛前壁心梗;III度房室傳導阻滯多見于――下壁心梗。

　　2、血清檢查

　　AST變化：6-10小時開始升高，24-48小時達高峰，持續3-5天;

　　LDH變化：6-10小時開始↑，36-48小時達高峰，持續7-14天。

　　(三)溶栓　適應證;禁忌證

　　八、風濕性心臟瓣膜病(心痹)

　　(一)病因

　　單純性二尖瓣狹窄最常見，咽部鏈球菌感染是風濕熱發病的必要條件。

　　(二)表現

　　1、二尖瓣狹窄

　　癥狀：呼吸困難，咯血(粉紅色泡沫樣痰)，咳咳嗽，右心衰;體征：二尖瓣面容;梨形心;心尖區舒張中、晚期隆隆樣雜音;左心房增大。

　　2、二尖瓣關閉不全

　　癥狀：乏力勞力性呼吸困難，端坐呼吸。后期體循環淤血;體征：心尖搏動向左下移位，呈抬舉性;心尖部第一心音減弱;心尖部III級以上粗糙的吹風樣全收縮期雜音;左房左室增大。

　　3、主動脈瓣狹窄

　　癥狀：呼吸困難、心絞痛和暈厥為典型三聯征;

　　體征：心尖搏動向左下移位，呈抬舉性，主動脈瓣區出現收縮期震顫中;主動脈瓣區噴射性收縮期雜音，向頸部傳導。

　　4、主動脈瓣關閉不全

　　癥狀：多無癥狀;體征：頸動脈搏動明顯，有周圍血管征，左室增大;心尖搏動向左下移位并呈抬舉性，水沖脈，靴形心;心尖第一心音減弱，主動脈瓣第二心音減弱或消失;主動脈瓣第二聽診區舒張早期遞減型嘆氣樣雜音;可有動脈槍擊音及杜氏雙重雜音。

　　5、聯合瓣膜病

　　6、并發癥：心衰――風心病最常見的并發癥和致死原因;心律失常――以房顫最常見;栓塞――最常見于二尖瓣狹窄伴房顫;感染性心內膜炎――多見于風心病早期;肺部感染――常見，并誘發或加重心衰。

　　脈壓增大可出現――水沖脈;左室功能不全可出現――交替脈;引起左室前負荷增加――主動脈瓣關閉不全;引起右室后負荷增加――二尖瓣狹窄;動脈導管未閉→胸骨左緣第二肋間連續性機器樣雜音;風心病二尖瓣狹窄→Graham-Stell雜音。