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中西醫(yī)《內(nèi)科學》知識點總結(jié)—呼吸系統(tǒng)疾病

  (二)診斷

  早期,刺激性咳嗽,咳痰,痰中帶血;

  中期,胸痛,呼吸困難,聲音嘶啞,上腔靜脈阻塞綜合征;

  晚期,惡病質(zhì);

  診斷的最可靠手段――痰細胞學、組織病理學檢查。

  六、慢性肺源性心臟病(心悸,肺脹,喘證,水腫)

  (一)病因

  最常見的病因――慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫

  (二)表現(xiàn)

  1、代償期:慢性咳嗽,咯痰和喘息,稍動感心悸氣短乏力

  2、失代償期:急性呼吸道感染為最常見的誘因,缺氧和二氧化碳潴留所引起的一系列癥狀;體征:肺動脈高壓和右室增厚的客觀征象;主要并發(fā)癥:肺性腦病、上消化道出血;酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂、休克、DIC.

  七、慢性呼吸衰竭(喘證,喘脫,閉證,厥證)

  (一)病因

  最常見的――慢性阻塞性肺疾病。

  (二)中醫(yī)病機

  病位在肺,與脾、腎、心關(guān)系密切;

  本虛標實:本虛:肺脾腎心虛;標實:痰濁,瘀血,水飲。

  (三)血氣分析

  I型呼衰:PaO2<60, PaCO2≤40;

  II型呼衰:PaCO2>50 和(或)PaO2<60;

  代償性呼酸:PaCO2升高,pH正常,HCO3-升高;

  失代償性呼酸:PaCO2升高,pH<7.35.

  (四)治療:保持呼吸道通暢,氧,抗感染,機械通氣

  I型呼衰:給予高濃度(>35%)吸氧;

  II型呼衰:給予持續(xù)低濃度給氧→使頸動脈竇興奮性降低。

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