1)心臟電復律：適應證主要有急性快速異位心律失常及持續性心房顫動或心房撲動兩種。陣發性室性心動過速可引起明顯血流動力學改變而影響循環功能，需積極處理。一般選用藥物，如無效，就應盡早進行同步電復律。

　　心房顫動伴有下述情況，可行同步電復律：病程在1年以內;左房直徑小于50mm;心室率快、藥物治療無效;二尖瓣病變已矯治6周以上;甲狀腺功能亢進已得到控制。陣發性室上性心動過速包括房性心動過速、交界性心動過速，經藥物治療無效時可用同步電復律。同步直流電復律禁忌證：洋地黃中毒引起的心律失常;室上性心律失常伴完全性房室傳導阻滯;病態竇房結綜合征中的快速性心律失常;電復律后使用藥物無法維持竇性心律，房顫復發不能耐受藥物維持者。

　　2)導管消融術：心導管消融治療是通過心導管將電能、激光、冷凍或射頻電流引入心臟內以消融特定部位的心肌細胞借以融斷折返環路或消除病灶治療心律失常的方法，主要用于治療一些對藥物治療反應不佳的頑固性心律失常。射頻消融創傷范圍小，與周圍正常組織界限分明，因而并發癥較少，操作時無需麻醉，故更安全有效，已取代電擊消融。近年來，射頻消融臨床應用得到了迅速發展。目前臨床應用射頻消融根治室上性心動過速的成功率達95%以上，根治特發性室速的成功率達80%以上。射頻消融治療的發展，使心律失常的介入治療進入了一個全新的時代。

　　目前射頻消融治療心律失常的適應證有：有威脅病人生命的快速心律失常，如預激綜合征、高危旁路并發心室率極快的心房顫動、特發性室速等;頻繁發作的房性折返性心動過速或房室結折返性心動過速，藥物治療或預防無效，或藥物治療產生不可耐受的副作用;對藥物不能控制心室率的快速房性心律失常，尤其是心臟逐漸增大或心力衰竭難以控制時。妊娠婦女禁忌射頻消融。

　　3)外科治療：外科治療快速性心律失常的目的在于切除、隔置、離斷參與心動過速生成、維持與傳播的組織，保存或改善心臟功能。外科治療心律失常由于創傷大、手術復雜、費用高昂，不可能常規地廣泛應用于臨床。特別是心臟介入性治療迅速發展的今天，心律失常外科手術治療的領域已逐漸被射頻消融治療所取代。但是，外科手術對于某些介入治療難以奏效的病例，仍可作為一種最后的選擇。對于一些本來需要心臟外科手術的心律失常患者，兩種手術可以同時進行，如先天性心臟病伴難以消融治療的右側旁路，冠狀動脈旁路移植術和矯正瓣膜關閉不全或狹窄的手術等。此外，有些外科手術方法，為介入治療奠定了理論基礎，如心房射頻劃線消融根治房顫的機理，就是根據心房迷宮手術發展而來。

　　編輯推薦：

　　2011年中西醫實踐技能考試精華資料匯總

　　關于2011年執業醫師資格考試報名時間的通知