橈骨遠端骨折的診斷與鑒別診斷

　　1.診斷：根據病史、臨床癥狀、體征及X線檢查可作出診斷。

　　2.鑒別診斷

　　(1)腕部軟組織扭傷：患者僅有局部疼痛腫脹，沒有環形壓痛和縱向叩擊痛，腕關節活動輕度受限，可通過X線片相鑒別。

　　(2)伸直型與屈曲型相鑒別，主要依靠病史(損傷機制)、癥狀、體征、X線進行鑒別診斷。

　　橈骨遠端骨折的治療

　　1. 治療思路

　　(1)無移位骨折，僅用夾板或石膏固定即可。

　　(2)移位骨折需根據骨折類型采用相應的方法整復固定。

　　(3)陳舊性骨折畸形愈合者，如畸形較輕，腕部功能障礙不甚者，可不予處理。如畸形較重，前臂旋轉障礙和腕部的活動痛，應考慮手術治療。

　　2.治療方法

　　(1)手法復位：復位時拔伸牽引糾正重疊移位——橫擠、尺偏腕關節，糾正側方移位，恢復尺偏角——端提、屈曲(或伸直)腕關節，糾正骨折的掌背側移位，恢復掌傾角。

　　(2)手術治療適用于：閉合整復失敗者、陳舊性骨折畸形愈合者可切開復位鋼板固定。

　　(3)固定方法：超腕關節固定4～6周。

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