急性腎小球腎炎的實驗室及其他檢查

　　1.尿液檢查

　　①血尿：幾乎全部患者都有腎小球源性血尿，約30%患者為肉眼血尿;

　　②蛋白尿：常為輕、中度蛋白尿，24小時蛋白定量<3g，且多為非選擇性的蛋白尿，少數患者(<20%患者)可呈大量蛋白尿(24小時蛋白定量>3.5g);

　　③尿沉渣檢查：可見多形性紅細胞(占80%以上)，每個高倍鏡視野至少有10個以上紅細胞，早期可見白細胞和腎小管上皮細胞稍增多，并可見顆粒管型和紅細胞管型等。尿液改變較其他臨床表現恢復得慢，常遷延數月。大多數兒童、約半數成人患者蛋白尿在4～6個月后消失，少數延至1年，而少數鏡下血尿可延至1-2年。

　　2.血液檢查

　　①大約一半病人血紅蛋白及紅細胞數降低，呈輕度貧血，但嚴重貧血者少見，利尿消腫后血紅蛋白即恢復正常;②感染未愈時，白細胞總數及中性粒細胞常增高;③血沉增快，一般在30～60mm/h.隨著急性期緩解，血沉逐漸恢復正常。

　　3.免疫學檢查

　　起病初期血清補體C3及總補體(CH50)活性下降，8周內逐漸恢復正常，此對診斷本病意義很大。在使用青霉素前，約70%～80%急性腎炎患者出現AS0陽性，于鏈球菌感染后3周滴度上升，3—5周達高峰，以后逐漸下降，約50%患者在6個月內恢復正常。部分病例循環免疫復合物(CIC)及血清冷球蛋白可呈陽性。

　　4.腎功能檢查

　　患者起病早期可因腎小球濾過率下降、鈉水潴留而尿量減少(常在400—700ml/d)，少數患者甚至少尿(<400ml/d)。腎功能呈一過性受損，患者血肌酐、尿素氮升高。表現為輕度氮質血癥，多于1-2周后隨著利尿后尿量漸增腎功能逐漸恢復正常。僅有少數患者可表現為急性腎衰竭，易與急進性腎小球腎炎相混淆。

　　5.腎穿刺活檢

　　毛細血管內增生性腎炎，以腎小球中內皮及系膜細胞增生為主，早期可有中性粒細胞和單核細胞的浸潤，。免疫病理檢查可見IgG 及C3沉積于系膜區與毛細血管壁，電鏡下可見上皮下駝峰狀電子致密物沉積。

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