1.瘰疬的特點與病因病機

　　(1)含義：瘰疬是一種發生于頸部的慢性化膿性疾病。因其結核成串，累累如貫珠狀，故名瘰疬。又名“疬子頸”、“老鼠瘡”。相當于西醫的頸部淋巴結結核。

　　(2)特點：

　　①多見于體弱兒童或青年;

　　②好發于頸部兩側，病程進展緩慢;

　　③初起時結核如豆，不紅不痛，緩緩增大，竄生多個，相互融合成串，成膿時皮色轉為暗紅，潰后膿水清稀，夾有敗絮狀物質，此愈彼潰，經久難斂，易成竇道，愈合后形成凹陷性疤痕。

　　(3)病因病機：

　　①憂思恚怒，肝氣郁結，氣郁傷脾，脾失健運，痰濕內生，結于頸項而成;

　　②日久痰濁化熱，或肝郁化火，下爍腎陰，熱勝肉腐而成膿，潰后膿水淋漓，耗傷氣血，經久難愈;

　　③素體肺腎陰虧，以致陰虛火旺，肺津不能輸布，灼津為痰，痰火凝結而形成。

　　2.瘰疬的診斷與鑒別診斷

　　(1)臨床表現

　　①年齡：多見于兒童或青年;

　　②部位：好發于頸部的一側或兩側，亦可延及頷下、缺盆、腋部，病程進展緩慢。

　　③病史：發病前常有虛癆病史。

　　④癥狀：初期頸部一側或雙側結塊腫大如豆粒，一個或數個不等;皮色不變，按之堅實;推之能動，不熱不痛。多無全身癥狀。中期結核增大，皮核粘連。有時相鄰的結核可互相融合成塊，推之不動，漸感疼痛。如皮色漸轉暗紅，按之微熱及微有波動感者為內膿已成。可伴輕微發熱，食欲不振，全身乏力等。后期切開或自潰后膿水清稀，夾有敗絮樣物，瘡口呈潛行性空腔，瘡面肉色灰白，四周皮膚紫略，可形成竇道。

　　(2)實驗室及其他輔助檢查

　　血紅細胞沉降率可增快，結核菌素試驗呈陽性。膿液培養可有結核桿菌生長。

　　3.瘰疬的內治法和外治法

　　(1)內治

　　①氣滯痰凝證：疏肝理氣，化痰散結。開郁散加減。

　　②陰虛火旺證：滋陰降火。六味地黃丸合清骨散加減。

　　③氣血兩虛證：益氣養血。香貝養營湯加減。

　　(2)外治

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