平熄內風法，主要用于內臟功能失調所致的風病。即《素問。至真要大論》所說的“諸風掉眩，皆屬于肝”之類。其常見證狀有眩暈，震顫，足廢不用，語言不利或卒然仆倒、不省人事，或高熱神昏、痙厥抽搐等等。

　　內風系風從內生，此因肝木失和，風自肝起。內風治法，總以平熄為主。但由于肝風內動的發病機理不同，又要根據其風動之由，采用不同的具體方法。例如：

　　1.陽邪亢盛，熱極生風。見于溫病邪傳厥陰，證見壯熱神昏，抽搐痙厥等。治宜涼肝熄風，方如羚角鉤藤湯。

　　2.水不涵木，陽亢生風。多見于類中風證。治宜鎮肝熄風，方如鎮肝熄風湯。

　　3.溫病邪熱久羈，灼爍真陰，內風暗動。多見于熱病后期，治宜滋液熄風。方如大定風珠。

　　4.腎虛厥逆，下厥上冒，見于暗痱。急當溫補下元，方如地黃飲子。

　　5.中焦虛寒，土不培木，木郁風動。如小兒慢驚風等，治宜溫中祛寒，方如理中丸(見溫陽祛寒法)。

　　6.痰濕生風，風痰內作。治宜祛痰熄風，方如半夏白術天麻湯。

　　總之，內風病起于肝，然所以導致肝風內動者，除肝經本身病變外，還與脾腎關系密切。內風之證，亦有虛實寒熱之分，臨證且不可偏執一端，而以鎮潛熄風一法以蔽之。應根據病情，配合清、溫、補、瀉諸法。本節重點介紹熱極生風與陰虛陽亢兩方面方劑，即鎮肝熄風湯與羚角鉤藤湯。必須注意，內風的治療以平熄為法，切忌疏散。

　　1.羚角鉤藤湯(《通俗傷寒論》)

　　[組成]

　　羚羊角4.5克、霜桑葉6克、貝母12克、鮮生地15克、鉤藤9克、菊花9克、生白芍9克、竹茹9克、茯神木9克、生甘草3克

　　[用法]水煎服。

　　[功用]涼肝熄風。

　　[主治]熱病邪傳厥陰，壯熱神昏，煩悶躁擾，手足搐搦，發為驚厥，舌質干絳，脈象弦數。

　　[方義]

　　本方主治熱邪入于肝經，肝熱生風，風致驚厥之證。肝屬木而主風，故有厥陰風木之名，又有“風者，厥陰木氣之所化也。在天為風，在地為木，在人為肝，足厥陰以風水主令”之說。說明足厥陰肝木之特點，病則有木郁化火而生風之機。風動則驚順，火盛則高熱，風熱合邪上擾致神昏。治宜涼肝熄風為法。故方用羚角、鉤藤為主合桑葉、菊花涼肝熄風止痙。風由熱生，熱因陰虛，陰液不足化燥熱而為驚厥，配伍鮮生地、生白芍、生甘草酸甘化陰，入肝養血，滋陰增液，濡潤筋脈，可緩肝經筋脈之攣急，協本方清潤熄風。風熱驚厥之證，大都挾痰導致神昏，或痰阻經絡亦可致痙，又配伍貝母、竹茹、茯神木，清心肝，安神志，化痰解郁。共同組成涼肝熄風，增液濡筋，祛痰通絡，清心安神之方。總觀本方的重點在于涼肝熄風止痙，雖有養血滋陰的作用在內，但藥力仍為不足，如果屬于陰液大虧導致驚厥者，可參考加入玄參、麥冬，阿膠、雞子黃等。

　　[臨床運用]

　　(1)羚角鉤藤湯是治溫病邪傳厥陰的方劑之一，主要是對肝熱化風而立，以涼肝熄風為主，寓有滋潤養陰作用，重點是治壯熱神昏。手足搐搦，或發為驚厥等證。本方常用于急性傳染病及其它原因引起的高熱抽搐，煩躁不寧等證及高血壓頭痛眩暈、子癇等屬于熱極生風者。若熱邪內閉，神志昏迷者，必須配合清熱開竅劑如紫雪丹等治療。

　　(2)熱性病壯熱傷耗陰液，虛風內動發為驚厥者;高血壓病證兼陰虛陽亢者，均可加入養陰生津之藥，如麥冬、石斛、玄參、阿膠、雞子黃等。

　　(3)方中羚羊角缺乏者，可用山羊角或珍珠母代替使用。

　　(4)本方與鎮肝熄風湯相較，本方偏子清熱涼肝，主治肝風是因于熱極生風者;鎮肝熄風湯是偏于鎮潛，主治肝風內動是因肝陽上亢者。近來大都用于高血壓病的治療。

　　[方歌]

　　俞氏羚羊鉤藤湯，桑葉菊花鮮地黃，

　　芍草茯苓川貝茹，涼肝增液定風方。

　　[附方]

　　(1)天麻鉤藤飲(《雜病證治新義》)：天麻、鉤藤、石決明、桑寄生、朱茯神、夜交藤、梔子、黃芩、川牛膝、杜仲、益母草。具有涼肝熄風鎮潛作用。主治肝陽化風，頭暈抽痛，耳鳴失聰，舌強手麻，皮膚有蟻行感;也可用于高血壓病的頭眩頭痛等證。

　　(2)清熱鎮靜散(山東醫學院擬方)：羚羊角粉30克、白僵蠶24克、蝎尾l8克、雄黃6克、蜈蚣12克、天竺黃l2克、琥珀l2克、朱砂6克、麝香1.2克。共為細粉。成人每服0.6克，十二歲以下者服0.3克，病重者日服二～三次，白開水送下。具有清熱解毒鎮痙作用。主治溫熱內閉，神昏譫語，切齒口噤，手足抽搐，角弓反張等，常用于乙型腦炎、流行性腦炎等呈現上述癥狀者。

　　(3)大定風珠(《溫病條辨》)：生白芍18克、阿膠9克、生龜板l2克、干地黃l8克、麻仁6克、五味子6克、生牡蠣l2克、麥冬(去心)l 8克、炙甘草l2克、生鱉甲12克、雞子黃2枚。水煎去津，再入雞子黃攪合相得，分3次服。具有滋液熄風等功用。主治溫病邪熱久羈，灼爍真陰，或誤用攻下，重傷陰液，神倦摁疭，脈氣虛弱，舌絳苔少，有時時欲脫之勢。

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