點擊查看：2014年中醫執業醫師考試輔導匯總

　　臟腑兼證

　　心腎不交證：

　　指心腎水火既濟失調所表現的心腎陰虛陽亢的證候。

　　病因病機： 虛勞久病房室不節 耗傷心腎之陰思慮太過 心腎陰虛陽亢，水火既濟失調情志憂郁，郁而化火傷陰

　　臨床表現：心煩不寐，心悸不安，頭暈耳鳴，健忘多夢，腰酸遺精，五心煩熱，或潮熱盜汗，咽干口燥，舌紅少苔或無苔，脈細數。

　　辨證要點：驚悸失眠，多夢遺精，腰膝酸軟 + 陰虛證。

　　心脾兩虛證：

　　指心血不足，脾氣虛弱所表現的心神失養，脾失健運，統攝無權的證侯。

　　病因病機：病久失調勞倦思慮 心脾氣血兩虛 心神失養飲食不節 脾失健運，統攝無權慢性出血

　　臨床表現：心悸怔忡，失眠多夢，眩暈健忘，面色萎黃，食欲不振，腹脹便溏，神倦乏力，或皮下出血，婦女月經量少色淡，淋漓不盡等，舌質淡嫩，脈細弱。

　　辨證要點：心悸失眠，食少腹脹，慢性出血 + 氣血兩虛證。

　　心肝血虛證：

　　指心肝兩臟血液虧虛，表現以心神及所主組織官竅失養為主的血虛證候。

　　病因病機： 久病體虛思慮過度，暗耗陰血 心肝血虛，機體失養失血過多脾虛化源不足

　　臨床表現：心悸健忘，失眠多夢，頭暈目眩，兩目干澀，視物模糊，爪甲不榮，肢體麻木，震顫、拘攣，婦女月經量少，色淡，甚則經閉，面白無華，舌淡苔白，脈細弱。

　　辨證要點：心神、目、筋、爪甲等失養之狀 + 血虛證。

　　心腎陽虛證：

　　指心腎陽氣虛衰，溫運無力，致血行瘀滯，水濕內停所表現的虛寒證候。

　　病因病機：心陽虛衰，久病及腎 心腎陽虛，溫運無力腎陽虧虛，氣化無權，水氣凌心 血行瘀滯，水濕內停

　　臨床表現：心悸怔忡，畏寒肢厥，或朦朧欲睡，或小便不利，肢面浮腫，下肢為甚;或唇甲淡暗青紫，舌質淡暗或青紫，苔白滑，脈沉微細。

　　辨證要點：心悸怔忡，肢體浮腫 + 虛寒證。

　　心肺氣虛證：

　　指心肺兩臟氣虛，表現以心悸、咳喘為主癥的證候。

　　病因病機：久病咳喘，耗傷肺氣，波及與心 心肺氣虛年老體虛，勞倦太過等 機能低下

　　臨床表現：胸悶心悸，咳喘氣短，動則尤甚，痰液清稀，面色淡白，頭暈神疲，自汗乏力，語聲低怯，舌淡苔白，或唇舌淡紫，脈沉弱或結代。

　　辨證要點：心悸咳喘 + 氣虛證。

　　脾肺氣虛證：

　　指脾肺兩臟氣虛，所致脾失健運，肺失宣降的虛弱證候。

　　病因病機：久病咳喘，肺虛及脾 脾肺氣虛飲食不節、勞倦傷脾，累及于肺 脾失健運，肺失宣降

　　臨床表現：久咳不止，氣短而喘，痰多稀白，食欲不振，腹脹便溏，聲低懶言，神倦乏力;面色無華，甚則面浮足腫。舌淡苔白滑，脈細弱。

　　辨證要點：咳喘短氣，納少便溏 + 氣虛證。

　　肺腎氣虛證(腎不納氣證)：

　　指肺腎兩臟氣虛，降納無權，氣不歸元，表現以短氣喘息為主的證候。

　　病因病機：久病咳喘，肺虛及腎，勞傷腎氣勞傷太過 肺腎氣虛，降納無權先天元氣不足老年腎氣虛

　　臨床表現：喘息短氣，呼多吸少，氣不得續，動則喘息益甚，自汗神疲，聲音低怯，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉弱。或喘息加劇，冷汗淋漓，肢冷面青，脈浮大無根;或氣短息促，面赤心煩，咽干、口燥，舌紅，脈細數。

　　辨證要點：久病咳喘，呼多吸少，動則益甚 + 氣虛證。

　　脾腎陽虛證：

　　指脾腎兩臟陽氣虧虛，溫化失權，表現以泄瀉或水腫為主的虛寒證候。

　　病因病機：

　　脾、腎久病耗氣傷陽 脾腎陽氣俱傷

　　久瀉久痢，脾陽久虛不能充養腎陽 溫化失權

　　水邪久踞，腎陽虛衰不能溫養脾陽

　　臨床表現：面色 恍 白，畏寒肢冷，腰膝或下腹冷痛，久瀉久痢不止，或五更泄瀉，完谷不化，糞質清冷，或小便不利，面浮肢腫，甚則腹脹如鼓，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。

　　辨證要點：腰腹冷痛，瀉痢浮腫等 + 虛寒證。

　　肺腎陰虛證：

　　指肺腎兩臟陰液不足，虛火內擾，肺失清肅所表現的虛熱證候。

　　病因病機：燥熱、癆蟲耗傷肺陰久咳肺陰受損 肺虛及腎 肺腎陰虛房室過度，腎陰耗傷 ---- 腎虛及肺 虛火內擾

　　臨床表現：咳嗽痰少，或痰中帶血，口燥咽干，或聲音嘶啞，形體消瘦，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，顴紅盜汗，男子遺精，女子月經不調或崩漏，舌紅少苔，脈細數。

　　辨證要點：咳嗽痰少，腰膝酸軟，遺精等 + 陰虛內熱證。

　　肝腎陰虛證：

　　指肝腎兩臟陰液虧虛，陰不制陽，虛熱內擾所表現的證候。

　　病因病機：久病失調，陰液虧虛房室不節，腎陰耗損 肝腎陰虛情志內傷，陽亢耗陰 陰不制陽，虛熱內擾溫熱病日久，劫傷真陰

　　臨床表現：頭暈目眩，耳鳴健忘，失眠多夢，咽干口燥，腰膝酸軟，脅痛，五心煩熱，顴紅盜汗，男子遺精，女子經少，舌紅少苔，脈細數。

　　辨證要點：脅痛，腰膝疲軟，耳鳴遺精 + 陽虛內熱證。

　　肝郁脾虛證(肝脾不調證)：

　　指肝失疏泄，脾失健運，表現以胸脅脹痛，腹脹便溏為主癥的證候。

　　病因病機：情志不遂，郁怒傷肝，肝郁乘脾 肝失疏泄，脾失健運飲食不節，勞倦傷脾，脾虛侮肝

　　臨床表現：胸脅脹滿竄痛，喜太息，情志抑郁或急躁易怒，納呆腹脹，便溏不爽，腸鳴矢氣，或腹痛欲瀉，瀉后痛減，舌苔白，脈弦或緩弱。

　　辨證要點：胸脅脹滿，腹痛腸鳴，納呆便溏。

　　肝胃不和證：

　　指肝失疏泄，橫逆犯胃，胃失和降，表現以脘脅脹痛為主的證候。

　　病因病機：情志不遂，肝氣郁結，橫逆犯胃，胃失和降。

　　臨床表現：脘脅脹悶疼痛，或竄痛， 噯 氣呃逆，嘈雜吞酸，煩躁易怒，或情志抑郁，善太息，食納減少，舌苔薄白或薄黃，脈弦或帶數。

　　辨證要點：脘脅脹痛，或竄痛， 噯 氣呃逆。

　　肝火犯肺證：

　　指肝經氣火上逆犯肺，肺失清肅所表現的證候。

　　病因病機：郁怒傷肝，氣郁化火 肝火犯肺 ;肝經熱邪上逆 肺失清肅。

　　臨床表現： 胸脅灼痛，急躁易忽，頭暈目赤，煩熱口苦、咳嗽陣作，痰粘量少色黃，甚則咳血，舌紅苔薄黃，脈弦數。

　　辨證要點：胸脅灼痛，急躁易怒，咳嗽或咳血 + 實熱證。

　　相關推薦：

　　2014年中醫執業醫師考試中醫診斷學輔導匯總

　　2014年中醫執業醫師實踐技能鑒別診斷筆記匯總

　　2014年中醫執業醫師考試中醫基礎理論復習匯總