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　　新生兒與新生兒黃疸

　　一、新生兒的概念：指從出生到生后28天的嬰兒。

　　二、臨床上幾個常用的概念：

　　1、圍生期：指自妊娠28周至出生后7天。

　　2、高危兒：指需要進行嚴密監護和或治療的新生兒。

　　新生兒概述

　　3、新生兒死亡率：指每1000活產兒中在新生兒期內的死亡數。

　　4、圍生期死亡率：指每1000活產兒中在圍生期內的死亡數。

　　三、新生兒分類：四種分類法：

　　(一)按胎齡分類：

　　1、足月兒：胎齡大于37周而小于42周的新生兒。

　　2、早產兒：胎齡大于28周而小于37周的新生兒。若37周者稱過渡足月兒。

　　3、過期兒：胎齡大于42周的新生兒。

　　(二)按體重分類：以生后1小時內稱體重計算。

　　1、低出生體重兒：指體重不足2500g者。凡體重不足1500g者稱極低體重兒。不足1000g者稱超低體重兒或微小兒。

　　2、正常體重兒：指體重為2500~4000g者。

　　3、巨大兒：指體重大于4000g者。

　　(三)按體重與胎齡的關系分類：

　　1、小于胎齡兒(SGA)：指出生體重在同胎齡平均體重第10百分位以下的嬰兒。已足月且體重小于2500 g者稱足月小樣兒。

　　2、適于胎齡兒(AGA)：指出生體重在同胎齡平均體重第10~90百分位者。

　　3、大于胎齡兒(LGA)：指出生體重在同齡平均體重第90百分位以上的嬰兒。

　　(四)根據生后周齡分類：

　　1、早期新生兒：指生后1周的新生兒。

　　2、晚期新生兒：指生后2~4周新生兒。

　　四、新生兒常見的幾種特殊生理狀態：

　　1、生理體重下降：出生后2~4天體重可下降6~9%，最多不超過10%，約經10天可恢復。與不顯性失水，進食少，排大小便有關。

　　2、脫水熱：少數新生兒在生后3~4日有一過性發熱，體溫驟升，有時達39攝氏度，但一般情況好，夏天多見。

　　3、生理性黃疸：

　　4、陰道流血(假月經)：部分女嬰于生后1周內有大陰唇腫脹及陰道流出少量粘液或血性分泌物，持續數天自止。由雌激素進入胎兒所致。

　　5、乳腺腫大：男女皆見。多在生后3~5天出現，如蠶豆至鴿蛋大小，還可分泌少量乳汁。多由雌激素進入胎兒所致。多于生后2~3周消失，不需處理。

　　6、“馬牙”或“板牙”或稱“上皮珠”：指上腭中線及牙齦部位可見散在性黃白小點。多系上皮細胞堆積或粘液腺分泌物留積所致。一般生后數周或數月自行消失，不宜挑 刮。

　　7、“螳螂咀”或“吸奶墊”：指口腔頰部有脂肪墊隆起，對吸吮有利，亦不必挑刮。

　　8、皮脂栓：指在鼻尖及鼻翼兩旁可見黃白色粟粒疹，由皮脂腺分泌堆積阻塞而成。

　　9、胎生青記：

　　10、毒性紅斑

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