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　　肺炎喘嗽

　　一、定義

　　肺炎喘嗽為感受外邪，郁閉肺絡所致，以發熱、咳嗽、喘急，鼻煽為主要臨床特征。嚴重時可出現張口抬肩、呼吸困難、顏面、口唇青紫等癥狀。

　　二、發病情況

　　1、發病季節：

　　2、發病年齡：

　　嬰幼兒好發，年齡越小，發病率越高， 也很容易嚴重化及猝變;

　　3、疾病性質：

　　實證、熱證者居多。

　　4、預后：多數良好。先天稟賦不足及后天失調的虛弱兒及感邪重者，則病情嚴重，且易發生變證，或遷延難愈。

　　三、歷史沿革

　　四、與西醫學的關系

　　主要包括西醫學支氣管肺炎、間質性肺炎。

　　【 病因病理】

　　一、病因

　　1、外因

　　①感受風邪，風邪夾寒夾熱， 風熱最常見。

　　②其他疾病傳變而來

　　如：麻疹——麻毒閉肺

　　2、內因

　　臟腑嬌嫩，形氣未充，肺常不足，腠理疏薄。

　　肺炎喘嗽的形成：

　　1、外因外邪入侵，內因正氣不足。

　　2、病位在肺，常累及脾，或內竄心肝。

　　3、基本病機：熱邪熾盛，閉阻于肺。

　　4、痰熱是主要的病理產物。

　　肺閉與痰阻二者互為因果，肺閉可加重痰阻，痰阻又進一步加重肺閉，從而形成惡性循環。

　　5、臨床主要表現：熱、咳、喘、煽。

　　肺炎喘嗽病機傳變規律：

　　1、感受外邪，邪氣閉肺

　　2、邪熱熾盛，熱邪閉肺—內陷厥陰，傷及心氣心陽，出現變證。

　　3、正虛邪戀

　　一、診斷要點

　　1、起病較急，輕者發熱咳嗽，喉間痰多，重者呼吸急促，鼻翼煽動，甚至煩躁不安，面色蒼白，唇爪甲青紫，四肢不溫或厥冷，短期內肝臟增大。或壯熱不已，神昏譫語，四肢抽搐。初生兒、素體氣陽不足之小嬰兒上述證候可不典型。

　　【 診斷】

　　2、肺部聽診可聞及固定的細濕羅音。

　　3、胸部X線檢查可見小片狀、斑點狀陰影，或見不 均勻的大片陰影。

　　6、血象檢查，細菌引起的肺炎，白細胞總數較高，

　　中性粒細胞增多。 若由病毒引起，白細胞總數減少或正常。

　　【鑒別診斷】肺炎喘嗽和咳嗽 均有咳嗽癥狀，但肺炎喘嗽發熱，氣急、氣喘，鼻煽，兩肺

　　聽診可聞細濕羅音。咳嗽可伴發熱，無氣急、氣喘、鼻煽 ，兩肺聽診可聞呼吸音粗或干羅音。

　　肺炎喘嗽和哮喘均有咳嗽氣喘，但肺炎喘嗽發熱，鼻煽，兩肺聽診可聞細濕羅音。哮喘呼氣延長，多數不發熱，兩肺聽診以哮鳴音為主。伴繼發感染者，肺部聽診可聞及濕羅音。

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