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　　汗證

　　一、定義

　　小兒在日常生活環境中、安靜狀態下，全身或局部較正常兒童汗出過多，甚至大汗淋漓，為異常汗出，稱為汗證。

　　有關文獻稱之為“多汗”、“漏泄”、“汗大泄”、“喜汗”、“太陽虛汗”等。

　　【概述】

　　二、汗證分類

　　自汗：不分寤寐，無故汗出。

　　盜汗：睡中汗出，醒則汗止。

　　三、汗證發病特點

　　常見，嬰幼兒多見，預后好。

　　汗證.概述

　　四、汗出的生理

　　中醫認為汗為心液，為人的陰津所化生，受衛氣調節，是人體陰陽營衛交通，調節體溫，潤澤肌膚，廢液自出的一種生理現象。

　　小兒生機旺盛，腠理不密，故較成人易汗出。

　　在環境因素(室溫過高)、進食、運動、衣物過厚而汗出多者，不須治療。

　　【診斷】

　　一、診斷要點

　　1、安靜狀態下，全身或局部無故汗出過多 。

　　2、排除環境因素(室溫過高)、進食、運動、衣物過厚所致的汗出增多。

　　3、傳染病、風濕熱、低血糖、甲亢、休克及某些疾病恢復期的汗出一般不以汗證為其診斷)。

　　汗證.診斷

　　二、診法提示

　　1、注意生理狀態下的汗出。

　　2、注意患兒的年齡、喂養史、生長發育史、戶外活動情況、有無骨骼病變及夜啼。有無長期發熱、消瘦、咳嗽、淋巴結腫大。

　　3、注意預防接種史、傳染病接觸史。

　　4、結合血常規、血沉、抗O 、血清鈣磷測定、PPD試驗、胸片及腕骨片等檢查。

　　【辨證論治】

　　一、辨證要點

　　主要辨明虛實。

　　虛：汗多而易感、納呆、乏力、五心煩熱、舌淡、脈無力。

　　實：汗多而黃，形體壯 實、舌紅、苔黃膩。

　　汗證.辨證論治

　　二、治療原則

　　治本為主：分清虛實而治，調和陰陽、補虛為基本原則，實證者宜清熱化濕。

　　治標為輔：結合斂汗。

　　汗證.辨證論治

　　三、hz分證論治

　　1、肺衛不固

　　證候：汗多且自汗為主而易感、動后汗多為特征。

　　證侯分析： 治法：益氣固表斂汗。

　　方藥：玉屏風散合牡蠣散加減。

　　加減：神疲乏力明顯者，加黨參;納呆者，加焦三仙。

　　2、營衛不和

　　證候：自汗為主，或遍身汗出，或半身汗出，汗出不透+營衛不和的表現。

　　證侯分析：

　　治法：調和營衛。

　　方藥：黃芪桂枝五物湯加減。

　　加減：神疲乏力明顯者，加黨參、黃芪。

　　3、氣陰虧虛

　　證候：盜汗或自汗+氣虛表現+陰虛表現為特征。

　　治法：益氣養陰。

　　方藥：生脈散加味。

　　加減： 氣虛突出者加黃芪、白術，陰虛火旺者加生地、黃柏，汗出不止者加麻黃根、浮小麥、煅牡蠣、酸棗仁。

　　4、濕熱迫蒸

　　證候：汗多而黃，皮膚粘膩，體質壯實，舌質紅，苔黃膩，脈有力。

　　證侯分析：調護或飲食失宜，心脾積熱，心熱迫津，濕熱外蒸。

　　治法：清熱瀉脾。

　　方藥：瀉黃散加減。

　　加減：尿少者加滑石、車前草，汗黃甚者加茵陳。

　　【其他療法】

　　一、中成藥內服

　　1、玉屏風顆粒劑，適量，口服，用于氣陰兩虛證。

　　2、生脈飲(口服液) 具有益氣復脈，養陰生津的功效，每次5~10ml，每日2~3次，用于氣陰兩虛證。

　　二、外治療法

　　1、五味子粉適量(2-3g)調成糊狀，晚上敷臍，治療盜汗。

　　2、龍骨、牡蠣粉適量，外撲，治自汗或盜汗。

　　【預防與調護】

　　1、加強鍛煉，增強體質。

　　2、積極治療各種急、慢性疾病，并注意病后調護。

　　3、小兒時期慎用辛散藥物，勿溫補太過少食肥甘厚膩食物。

　　4、汗多濕衣，及時更換。

　　5、汗出過多易致傷津耗氣，應及時補充水分及易 消化而營養豐富的食物。

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