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　　生長生殖與五臟調節

　　(一)生長生殖的過程

　　人的生命歷程從胎孕、發育、成長、衰老乃至死亡，經歷著一個生、長、壯、老、已的過程。生長壯老已是人類生命的自然規律。人的生命活動是以臟腑陰陽氣血為基礎的。臟腑陰陽氣血平衡，人體才能正常生長發育。“生之本，本于陰陽”(《素問·生氣通天論》)。陰陽是生命之本。陽化氣，陰成形，生命過程就是不斷地化氣與成形的過程。氣血是構成人體和維持人體生命活動的基本物質，為人體盛衰之本。精者氣之精，“人始生，先成精”，“精者，身之本”。人體的產生，先從精始，由精而生成身形臟腑。人出生之后賴五臟六腑之精的充盈，以維持正常的生命活動。總之，氣血精津液是促進人體生長發育的基本物質。精能化氣，氣化為精。腎為藏精之腑，“受五臟六腑之精而藏之”。男子二八，女子二七，腎精充盛而天癸至，天癸至則精氣溢泄，月事應時而下，具備生殖能力，男女交媾，胎孕乃成。隨著臟腑陰陽氣血的盛衰和精氣天癸的至竭，人體呈現出生長壯死已的生命過程。

　　(二)生長生殖與五臟調節

　　1.生長發育與五臟：人的生長發育與體內的氣血陰陽以及臟腑的功能活動均有關。如心血充盈，可運行濡養周身;肺氣充足，可維持體內清濁之氣的吐故納新;肝氣調暢，可促進各組織器官功能的正常發揮。因此，人的生長發育要依賴五臟六腑的精氣充養和支持，是五臟六腑共同發揮作用的生命過程。由于“腎為先天之本”，“脾為后天之本”，故脾腎兩臟在促進入的生長發育并維持人的生命活動中起著極其重要的作用。

　　腎中精氣的盛衰決定著人體的生長發育過程，為人體生長發育的根本。腎中精氣稟受于父母，是激發生命活動的原動力。人體生長壯老已的生命過程，反映了腎中精氣的盛衰變化。腎之精氣充足，生長發育正常，則表現為：幼年時期生機旺盛，齒更發長;青壯年時期體魄壯實，筋骨強健。如腎之精氣不足，生長發育遲緩，則幼年時期可見立遲、行遲、發遲、齒遲、語遲之“五遲癥”;成年時期則可出現發落齒搖，未老先衰等現象。

　　后天化生的精氣血津液是維持生命機能，促進生長發育的重要物質基礎，故人出生以后，還要得到脾運化的水谷精微的充養，才能保證繼續生長發育的需要。脾吸收、轉輸的營養物質，能夠化生成精、氣、血、津液，一方面源源不斷地濡養周身各組織器官，以維持正常的生理活動;另一方面又不斷地補充、培育先天之精氣，使機體生機不息，保證了人體在利用生命物質的過程中正常地生長發育。脾胃乃人生后天之根本，脾胃一傷，飲食不進，生機自絕。可見，人體的形成根于腎，生命的延續關乎脾。如脾氣虛弱，運化失常，便可引起營養不良、體乏消瘦等癥，直接影響到正常的生長發育，這也稱之為“后天失調”。

　　2.生殖與五臟：生殖是生物綿延和繁殖種系的重要生命活動，是保證種族延續的各種生理過程的總稱。在高等動物，生殖涉及兩性生殖細胞的結合和產生新個體的全部生理過程。在人類，還涉及政治、經濟、哲學等一系列社會問題。人類生殖是通過兩性生殖器官的活動而實現的。生殖機能主要是指機體發育成熟而具備的繁衍后代的能力。人的生殖機能是一個復雜的生理活動過程，與五臟六腑有著密切關系，其中與腎、肝、脾的關系密切，尤以腎為最。

　　人的性器官的發育，性機能的成熟以及生殖能力，均與腎密切相關。腎為封藏之本，腎中的先天之精氣，與生俱來，是稟受于父母的生殖之精氣，是構成新的生命體的原始物質，為人類生育繁衍所不可缺少的物質基礎。先天之精促使胚胎的形成，并維系著胚胎的正常發育。如果父母腎中精氣充盛，生殖機能正常，兩精相合，所形成的人體先天之精氣才能充足，化生的形體才能壯實。若父母精氣衰弱，影響生殖能力，便會引起下一代形體虛衰，或出現先天性畸形、癡呆、缺陷，或導致其生殖能力低下。

　　人的生殖能力并非伴隨生命歷程而始終存在，僅僅在生命歷程的一定階段，具有天癸的時期，方具備生殖能力。天癸是生殖的基礎，天癸的產生取決于腎，是腎中精氣以及陰陽逐漸充盛到一定程度而化生的一種新的物質。天癸關系到性機能的產生和成熟，并且控制、調節著人的生殖能力。一般而言，男子16歲至64歲之間，女子14歲至49歲之間，腎中精氣盛(漸盛——充盛——漸衰)，天癸產生并維持其功能，而具有生殖能力。故曰：』、兒于初主之時，形體雖成，而精氣未裕，所以女必十四，男必十六，而后天癸至。天癸既至，精之將盛也;天癸未至，精之未盛也”(《景岳全書·小兒補腎論》)，由此可見，腎中精氣的盛衰，大癸的產生與否，是決定并影響生殖能力的關鍵。

　　肝具有藏血和主疏泄的功能。一方面，肝氣調暢，藏血充足，女子的月經來潮和孕育胎兒的生理活動便能正常維持;若肝失疏泄，藏血不足，就會導致月經不調、不孕、不育等癥。另一方面，肝的疏泄作用還影響及男子的排精功能，如肝火偏旺，可出現遺精;肝氣郁結，司出現精液排泄減少等。

　　脾主運化，先天之精氣要依賴后天之精氣充養，脾吸收、轉輸的水谷精微下達于腎，歸藏于腎，使腎精保持充盈，方有利于生殖之精的生成。同時水谷精微化生的血液又能貯藏于甲，，使沖任血脈充足而不絕，有助于女子發揮正常的生殖能力。因此，脾與人體的生殖機能也有關。

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