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2010年中醫執業醫師：實踐技能鑒別診斷筆記(3)

來源：考試吧（Exam8.com）　2010-2-10 12:18:34　【考試吧：中國教育培訓第一門戶】　模擬考場

　　15、嘔吐與噎膈鑒別

	病位	主癥	病程	病情	預后
嘔吐	胃	嘔吐無規律，吐出胃內容物。	較短	較輕	多能治愈，預后良好
噎膈	食管	進食梗阻不暢，或食不得入，或食入即吐。	較長	較重	治療困難，預后不良

　　16、痢疾和泄瀉的鑒別

	共同點	不同點			病位
	共同點	病因病機	大便性狀	里急后重	病位
泄瀉	多發于夏秋季節，由外感時邪內傷飲食而發病，病位在胃腸，主癥以大便次數增多為特點	濕邪內傷，脾虛濕盛，運化失職，濕濁內生，混雜合污而下。	大便溏薄，清溪如水，或完谷不化，甚則滑脫不禁，無赤白膿血便。	無或不明顯	脾胃
痢疾	多發于夏秋季節，由外感時邪內傷飲食而發病，病位在胃腸，主癥以大便次數增多為特點	濕熱，疫毒，飲食壅滯于腸中，與氣血搏結，腸道傳化失司，脂膜血絡受傷，腐敗化為膿血。	大便次數多而量少，排出赤白膿血便，便而不爽	明顯	腸

　　17、暴痢與久痢的區別

病名	發病	病程	腹痛里急后重	瀉下赤白粘凍	性質
暴痢	急	短	顯著	多鮮紫	多偏于實
急痢	緩	長	不著	多粘凍	多偏于虛

　　18、便秘與積聚鑒別

	便秘	積聚
包塊部位	小腹左則	腹部各處均可出現
包塊性質	便秘多捫級索條狀物	形狀不定
與排便的關系	包塊為燥屎內結通下排便后消失或減少	與排便無關

　　19、虛秘和實秘的區別

	病因病機	主癥	兼證	發病	病程
實證	腸胃積熱，氣機郁滯，陰寒積滯，邪滯腸胃，壅塞不通發為便秘。	大便干結，腹脹滿痛，拒按有形	正氣不虛	較急	較短
虛證	脾胃虛弱，氣血不足，陽虛寒凝，陰虛腸枯，腸失溫潤，推動無力。	大便并不干硬，但難排出	正氣不足	較緩	較長

　　20、水腫與鼓脹的鑒別

	水腫	鼓脹
水飲停位	水泛肌膚	水聚腹腔
病機	肺、脾、腎三臟香干為病。	肝、脾、腎功能失調，導致氣滯、血淤、水聚腹中
主癥	頭面或下肢水腫，繼及全身。	單腹脹大，四肢多不腫，反而瘦削，后期或伴見輕度肢體浮腫。
面色	晃白	蒼黃
腹壁	無青筋暴露	青筋暴露

　　21、陽水與陰水區別

	病因病機	發病	主癥	兼癥	病程
陽水	多因風邪外襲，水濕侵漬導致肺不宣降，脾不運化。	較急，每成于數日之間	腫多由上而下，繼及全身，腫處皮膚崩急光亮，按之凹陷即起。	煩熱、口渴、小便赤澀、大便秘結	較短
陰水	多因脾腎虧虛，氣化不利所致。	多逐漸發生，日積月累，或由陽水轉化而來	腫多由下而上，繼及全身，腫處皮膚松弛，按之凹陷不易恢復，甚則按之如泥。	不煩渴，小便少但不赤澀，大便溏薄，神疲氣怯	較長

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文章責編：酸東西　

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