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2010年中醫執業醫師：實踐技能鑒別診斷筆記(4)

來源：考試吧（Exam8.com）　2010-2-10 12:20:17　【考試吧：中國教育培訓第一門戶】　模擬考場

　　22、癃閉與淋證鑒別

　　癃閉以排尿困難，小便量少甚至點滴全無為特征，其小便量少，排尿困難與淋證相似，但淋證尿頻而疼痛，且每日排尿總量多正常，癃閉則無尿痛，每日排出量低于正常，嚴重時無尿排出。

　　23、黃疸與萎黃的鑒別

	黃疸	萎黃
病因	感受外邪，飲食所傷，脾胃虛寒	蟲積食滯
病機	濕邪阻滯中焦或淤血等阻滯膽道，以致膽液不循腸道，溢于肌膚而發黃。	蟲積食滯，導致脾土虛弱，水谷不能化生精微而生氣血或失血、病后血氣虧虛，氣血不足，肌膚呈現黃色。
主證	以身黃、目黃、小便黃為主。	兩目和小便均不黃，肌膚呈淡黃色，干萎無光澤，伴眩暈耳鳴，心悸少寐。

　　24、中風脫證與閉證鑒別

	病機	癥狀	治療
閉證	邪氣內閉清竅，實證	神昏，牙關緊閉，口噤不開，肢體強痙	祛邪開竅醒神
脫證	五臟真陽散脫于外，虛證。	昏聵無知，目合口開，四肢松解癱瘓，手撒肢冷汗多，二便自遺，鼻息低微。	扶正固脫，救陰固陽。

　　25、中風中臟腑陽閉與陰閉的區別

	病機	神志	癥狀	舌象	脈象
陽閉	痰熱閉郁清竅	煩躁不寧	面赤身熱，氣粗口臭	舌質紅，苔黃膩	弦滑而數
陰閉	痰濕內閉清竅	靜臥不煩	面白唇暗，四肢不溫，痰延壅盛	舌質暗，苔白膩	沉滑或緩

　　26、黃疸陽黃、急黃、陰黃的區別

病名	病因	病機	癥候特征	預后
陽黃	濕熱	濕熱中阻，膽汁外溢	起病急，病程短，黃色鮮明如橘色，伴口干發熱，小便短赤，大便秘結，舌苔黃膩，脈弦數。	預后良好
急黃	濕熱疫毒	濕熱疫毒，郁而化火。	起病急驟，黃疸迅速加深，身目呈深黃色，壯熱煩渴，尿少便結，煩躁不安，或見神昏譫語，尿血，舌質紅，苔黃褐干燥，脈弦數或洪大。	病情兇險，預后多不量
陰黃	寒濕	寒濕阻滯，膽汁不循常道	起病緩，病程長，黃色晦暗如煙熏，伴腹脹、畏寒、神疲、口淡不渴，舌質淡白，白膩，脈濡緩或沉遲。	一般病情纏綿，不易速愈。

　　27、小兒泄瀉的大便性狀辨別：

病因	大便性狀
傷乳傷食	大便稀爛夾乳片或食物殘渣，氣味酸臭
風寒所傷	大便清稀多泡沫，色淡黃臭氣不重
濕熱所傷	水樣或蛋花湯樣便，色黃褐，氣穢臭。
脾胃虛弱	大便稀薄或溏爛，色淡氣味不臭。
脾腎陽虛	大便清稀，完谷不化，色淡無臭味。

　　28、疳證與食積、厭食進行鑒別。

	疳證	食積	厭食
部位	脾胃	脾胃	脾胃
程度	重	中	輕
主要特征	肚腹膨脹，形體消瘦，面黃發枯，煩躁易怒。	腹部脹痛，嘔吐酸叟，便臭敗卵或便秘，煩躁不安。	長期食欲不振而無其它疾病，精神尚好，活動如常。
兼證	眼疳、口疳、疳腫脹	無	無

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文章責編：酸東西　

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