哮病是一種發作性的痰鳴氣喘疾患。發時喉中有哮鳴聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥。

　　【病因病機】

　　1.病因

　　(1)外邪侵襲：外感風寒或風熱之邪，未能及時表散，邪蘊于肺，壅阻肺氣，氣不布津，聚液生痰。或因吸入煙塵、花粉、動物毛屑、異味氣體等，影響肺氣的宣降，津液凝聚，痰濁內生而致哮。

　　(2)飲食不當：過食生冷，寒飲內停，或嗜食酸成甘肥，積痰蒸熱，或進食海膻發物，以致脾失健運，痰濁內生，上干于肺，壅塞氣道，而致誘發。

　　(3)體虛病后：素質不強，則易受邪侵。如幼兒哮病往往由于稟賦不足所致。若病后體弱，如幼年患麻疹、頓咳，或反復感冒、咳嗽日久等導致肺虛。肺氣不足，陽虛陰盛，氣不化津，痰飲內生，或陰虛陽盛，熱蒸液聚，痰熱膠固，均可致哮。一般而言，素質不強者多以腎為主，而病后所致者多以肺為主。

　　2.病機

　　病理因素以痰為主。痰的產生主要由于人體津液不歸正化，凝聚而成，如伏藏于肺，則成為發病的潛在“夙根”，因各種誘因如氣候、飲食、情志、勞累等誘發，這些誘因每多錯雜相關，其中尤以氣候變化為主。哮喘“夙根”論的實質，主要在于臟腑陰陽失調，素體偏盛偏虛，對津液的運化失常，肺不能布散津液，脾不能輸化水精，腎不能蒸化水液，而致凝聚成痰，若痰伏于肺則成為潛在的病理因素。

　　發作時的基本病理變化為“伏痰”遇感引觸，痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏結，壅塞氣道，肺管狹窄，通暢不利，肺氣宣降失常，引動停積之痰，而致痰鳴如吼，氣息喘促。發作時的病理環節為痰阻氣閉，以邪實為主。若病因于寒，素體陽虛，痰從寒化，屬寒痰為患，則發為冷哮;病因于熱，素體陽盛，痰從熱化，屬痰熱為患，則發為熱哮;如痰熱內郁，風寒外束引起發作者，可以表現為外寒內熱的寒包熱哮;痰濁伏肺，肺氣壅實，風邪觸發者則表現為風痰哮;反復發作，正氣耗傷或素體肺腎不足者，可表現為虛哮。

　　若長期反復發作，寒痰傷及脾腎之陽，痰熱耗灼肺腎之陰，則可從實轉虛，在平時表現肺、脾、腎等臟氣虛弱之候。肺虛不能主氣，氣不化津，則痰濁內蘊，肅降無權，并因衛外不固，而更易受外邪的侵襲誘發;脾虛不能化水谷為精微，上輸養肺，反而積濕生痰，上貯于肺，則影響肺氣的升降;腎虛精氣虧乏，攝納失常，則陽虛水泛為痰，或陰虛虛火灼津成痰，上干于肺，加重肺氣之升降失常。由于三臟之間的相互影響，可致同病，表現肺脾氣虛或肺腎兩虛之象。肺腎兩虛而痰濁又復壅盛，嚴重者肺不能治理調節心血的運行，腎虛命門之火不能上濟于心，則心陽亦同時受累，甚至發生喘脫危候。

　　【診斷要點】

　　1.多與先天稟賦有關，家族中可有哮病史。常由氣候突變，飲食不當，情志失調，勞累等誘發。

　　2.呈反復發作性。

　　3.發時常多突然，可見鼻癢、噴嚏、咳嗽、胸悶等先兆。喉中有明顯哮鳴聲，呼吸困難，不能平臥，甚至面色蒼白，唇甲青紫，約數分鐘、數小時后緩解。

　　4.平時可一如常人，或稍感疲勞、納差。但病程日久，反復發作，導致正氣虧虛，可常有輕度哮鳴，甚至在大發作時持續難平，出現喘脫。

　　【類證鑒別】

　　1.哮病與喘證

　　哮病和喘證都有呼吸急促、困難的表現，哮必兼喘，但喘未必兼哮。

　　哮指聲響言，喉中哮鳴有聲，是一種反復發作的獨立性疾病;喘指氣息言，為呼吸氣促困難，是多種肺系急慢性疾病的一個癥狀。

　　2.哮病與支飲

　　支飲亦可表現痰鳴氣喘的癥狀，大多由于慢性咳嗽經久不愈，逐漸加重而成咳喘，病情時輕時重，發作與間歇的界限不清，以咳嗽和氣喘為主，與哮病之間歇發作，突然起病，迅速緩解，喉中哮鳴有聲，輕度咳嗽或不咳有明顯的差別。