文章責編:酸東西
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跟腱扭傷是由于擠壓、撞擊或彈跳、跑步等用力過猛,使跟腱受到突然的牽拉而損傷,跟腱及其周圍出現充血、水腫等炎性改變。跟腱扭傷是一種常見的損傷,嚴重影響行走和彈跳功能。
【解剖生理】跟腱是人體中最長和最強大的肌腱,長約15cm,為小腿三頭肌(腓腸肌、比目魚肌)向下移行合成的粗大肌腱,止于跟骨結節。跟腱與其表層的深筋膜之間有一種腱圍組織,其結構近似滑膜,有7或8層,各層之間雖有結締組織聯系,但互不黏合。跟腱腱圍組織在踝關節屈伸活動過程中起潤滑作用,以防止跟腱磨損。
【病因病機】本病多因急性拉傷引起,如準備活動不充分即做猛力踏跳或急速起跑動作,往往因肌肉急驟收縮而拉傷腱圍組織。也可因反復做超過本人活動能力的跑跳運動,逐漸勞損而發病。
急慢性損傷均可引起肌腱的變性、肌腱周圍組織充血、滲出、增生、粘連而發本病。
【診斷】
1.臨床表現主要是跟腱疼痛。早期疼痛主要發生于活動開始時,一旦活動開始,疼痛反見減輕,但猛力跑跳時疼痛加重。隨著病情的加重,凡牽扯跟腱時都可引起疼痛,如上下樓、走路等。
2.檢查
(1)本病的壓痛部位表淺,特別是在捻動表面跟腱時疼痛明顯。
(2)晚期可出現跟腱變形,其表面可摸到聚結在一起的硬塊。即所謂“筋聚”,捻動時“吱吱”作響,跟腱失去韌性,擠捏時缺乏彈性,局部增粗成梭形。
(3)患者足尖抵地后蹬時,可引起抗阻力疼痛。
(4)X線攝片可排除骨折等。
【鑒別診斷】閉合性跟腱斷裂:多發于年青人,多在驟然運動或勞動時,足用力跖屈所致。跟腱部位突然疼痛,突然感到跟腱部位如受沉重打擊的感覺,此后走路跖屈無力,傷腿單腿站立時不能抬起足跟。檢查可見在跟腱止點上3cm左右有壓痛,斷裂處可摸到凹陷。
【治療】
治則:活血祛瘀,舒筋通絡。
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