11、【中藥學】患者，女，46歲。連日來口舌生瘡，小便短赤，伴煩躁失眠，舌質紅，苔薄黃，脈細數。用藥宜首選( )

　　A.牛黃、大黃

　　B.木通、竹葉

　　C.黃連、黃芩

　　D.茯苓、薏苡仁

　　E.車前子、白茅根

　　學員提問：為什么選B?

　　答案與解析：本題答案為B.

　　本題患者為心火亢盛，下移小腸。

　　木通性味苦寒，能入心經，且能利通小便，導熱下行而降心火，故可用于心火上炎、心煩尿赤、口舌生瘡等癥。

　　竹葉上能清心火，下能利小便，上可治心火上炎之口舌生瘡，下可療心移熱于小腸之小便短赤澀痛，常配木通、生地黃等藥用，如導赤散。

　　12、【中醫診斷學】病人先有高熱大汗，面赤，口渴引飲，脈洪大，后突然出現面色蒼白、四肢厥冷、脈微欲絕，此屬于( )

　　A.陽盛格陰

　　B.陰盛格陽

　　C.寒熱錯雜

　　D.表熱里寒

　　E.熱證轉寒

　　學員提問：A不可以嗎?

　　答案及解析：本題答案為E.

　　陽盛格陰，又稱格陰。指熱極似寒的一種反常表現。病的本質屬熱，因邪熱內盛，深藏于里，陽氣被遏，郁閉于內，不能外透，格陰于外。表現為四肢厥冷，脈象沉伏或服寒藥不納等假寒癥狀。但病人具有心胸煩熱，腹部捫之灼熱，身大寒而不欲近衣(不惡寒反惡熱)等反映熱盛本質的癥候。其實質為真熱假寒。

　　熱證轉寒是有熱證轉變為了寒癥，即只有寒癥的表現了。

　　13、【中醫兒科學】患兒，6個月。每聞聲響則驚哭不安。其病位在( )

　　A.肺

　　B.脾

　　C.心

　　D.肝

　　E.腎

　　學員提問：為什么選C?

　　答案及解析：本題答案為C.

　　心主神明，患兒每聞聲響則驚哭不安是心神不寧的表現，中醫基礎理論認為“心者，君主之官”，“主不明則十二官�！保�所以從根本上講，還是歸結為心。

　　因此本題答案選C.

　　14、【中醫婦科學】經前或經期小腹脹痛拒按，胸脅乳房脹痛，月經量少，色黯紅有血塊。其治療選方為( )

　　A.桃紅四物湯

　　B.少腹逐瘀湯

　　C.柴胡疏肝散

　　D.調肝湯

　　E.膈下逐瘀湯

　　學員提問：屬于哪一型呢?

　　答案及解析：本題答案為E.

　　本題患者證屬痛經，氣滯血瘀型。

　　主要證候：經前或經期小腹脹痛拒按，胸脅、乳房脹痛，經行不暢，經色紫黯有塊，塊下痛減，舌紫黯，或有瘀點，脈弦或弦澀有力。

　　證候分析：肝郁氣滯，瘀滯沖任，氣血運行不暢，經前經時，氣血下注沖任，胞脈氣血更加壅滯，"不通則痛"，故經行小腹脹痛拒按;肝氣郁滯，故胸脅、乳房脹痛;沖任氣滯血瘀，故經行不暢，經色紫黯有塊;血塊排出后，胞宮氣血運行稍暢，故腹痛減輕。舌紫黯或有瘀點，脈弦或弦澀有力，也為氣滯血瘀之征。

　　治療法則：行氣活血，祛瘀止痛。

　　方藥舉例：膈下逐瘀湯。

　　15、【中醫內科學】痢下白多赤少，一般多重用( )

　　A.溫藥

　　B.寒藥

　　C.氣藥

　　D.血藥

　　E.補藥

　　學員提問：為何不選溫藥?

　　答案及解析：本題答案為C.

　　白多赤少是痢疾里濕重于熱的表現，要重用行氣藥以化濕。即“行氣則后重自除，行血則便膿自愈�！�

　　故答案選擇C.

　　16、【傳染病學】患兒5歲，8月中旬高熱、抽搐2小時來診，應先查( )

　　A.血常規

　　B.糞便常規

　　C.尿常規

　　D.腦脊液

　　E.顱腦CT

　　學員提問：為什么選B?

　　答案及解析：本題答案為B.

　　懷疑該患兒為中毒型菌痢，故先做糞便常規，查看鏡下是否有大量膿細胞或白細胞、吞噬細胞及紅細胞。故答案選擇B.

　　17、【方劑學】歸脾湯和補中益氣湯兩方均具有的功用是( )

　　A.升陽舉陷

　　B.養心安神

　　C.補脾養心

　　D.益氣養血

　　E.益氣退熱

　　學員提問：補中益氣湯好像沒有養血的功能吧?

　　答案與解析：本題答案為D.

　　補中益氣湯方中重用黃芪，補中益氣，升陽固表，為君藥。臣以人參、炙甘草、白術補氣健脾，以增強黃芪補益中氣之功。血為氣之母，氣虛時久，營血亦虧，故用當歸養血和營，協人參、黃芪以補氣養血;陳皮理氣和胃，使諸藥補而不滯;以少量升麻、柴胡升陽舉陷，協助君藥以升提下陷之中氣，共為佐藥。炙甘草調和諸藥，為使藥。諸藥合用，共奏補氣升陽、甘溫除熱之功。

　　因此本題答案選D.

　　18、【中醫基礎理論】瀉南補北的理論基礎( )

　　A.五行相生

　　B.五行相克

　　C.五行制化

　　D.五行相乘

　　E.五行相侮

　　學員提問：為什么選B?

　　答案及解析：本題答案為B.

　　瀉南補北法是根據五行相克規律確定的治療原則。

　　瀉南補北法：瀉南補北法即瀉心火滋腎水，又稱瀉火補水法、滋陰降火法。適用于腎陰不足，心火偏旺，水火不濟，心腎不交之證。該證表現為腰膝酸痛，心煩失眠，遺精等。因心主火，火屬南方;腎主水，水屬北方，故稱本法為瀉南補北，這是水不制火時的治法。

　　因此本題答案選B.

　　19、【中醫診斷學】肝火熾盛證的表現應除外下列哪項( )

　　A.頭暈脹痛

　　B.面紅目赤

　　C.口干口苦

　　D.脅肋灼痛

　　E.耳鳴如蟬

　　學員提問：為什么選E?

　　答案及解析：本題答案為E.

　　肝火熾盛證是指由于肝經火盛，氣火上逆，而表現以火熱熾盛于上為特征的證候。火熱熾盛， 內擾于肝，以脅肋灼痛，口苦而干，或嘔吐苦水，急躁易怒，失眠多夢，面紅目赤，便秘尿黃，舌紅苔黃，脈弦數等為常見癥的證候。

　　肝火熾盛證所表述的都是一派實證，而耳鳴如蟬是虛證，所以不能選擇。故答案選擇E.

　　20、【中醫外科學】生于下列哪一部位的疔瘡最易發生走黃( )

　　A.項后

　　B.四肢

　　C.顏面

　　D.少腹

　　E.膻中

　　學員提問：為什么選C?

　　答案及解析：本題答案為C.

　　顏面部疔瘡是指發生在顏面部的急性化膿性疾病。

　　頭面乃諸陽之首，火毒蘊結于此，則反應劇烈，變化迅速，如不及時治療或處理不當，毒邪易于擴散，易成走黃危證。

　　因此本題答案選C.

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