以下內容來源于考生回憶~

　　1.再生障礙性貧血治療有效時，首先表現為(網織紅細胞上升)。

　　【解析】網織紅細胞增多，表示骨髓紅細胞增生活躍，見于急性失血性貧血、溶血性貧血或貧血有效治療后。

　　2.早期血栓閉塞性脈管炎的典型臨床表現是(間歇性跛行)。

　　【解析】局部缺血期是以血管痙攣為主。表現為患肢動脈供血不足，出現肢端發涼、怕冷及間歇性跛行等。

　　3.特發性血小板減少性紫癜首選的治療方法為(應用腎上腺糖皮質激素)。

　　【解析】糖皮質激素為特發性血小板減少性紫癜治療的首選藥物。

　　4.【題干】小兒時期結核病中最常見的類型是(原發型肺結核)。

　　【解析】結核病是由結核桿菌引起的一種慢性傳染病，全身各個臟器均可受累，但以原發型肺結核最常見。

　　5.患者，男，40歲。突感劇烈頭痛、嘔吐。意識清，血壓為140/90mmHg，腦膜刺激征陽性，腦脊液呈均勻血性。首先考慮的是(蛛網膜下腔出血　)。

　　【解析】蛛網膜下腔出血最具特征性的體征為頸項強直等腦膜刺激征。腦脊液壓力增高，肉眼觀察為均勻一致血性，鏡檢可見大量紅細胞。患者突感劇烈頭痛、嘔吐。意識清，血壓為140/90mmHg，腦膜刺激征陽性，腦脊液呈均勻血性。首先考慮的是蛛網膜下腔出血。

　　6.乳腺癌患者手術治療，備皮范圍包括(胸部，同側腋窩及頸部)。

　　【解析】乳腺癌患者手術治療，備皮范圍包括胸部，同側腋窩及頸部。

　　7.某新生兒出生八天，近四天反應差，吃奶少，體溫35℃，全身皮膚黃染明顯，臍部有膿性分泌物，血常規22×109/L，中性68%，當新生兒出現驚厥、尖叫、前囟飽滿時，其可能合并(化膿性腦膜炎)。

　　【解析】患兒近四天反應差，吃奶少，全身皮膚黃染明顯，臍部有膿性分泌物，考慮為新生兒敗血癥。常并發化膿性腦膜炎。

　　8.患者，男，65歲。冠心病病史5年，服藥物治療，6小時前乘坐公交車時感到胸悶，氣促，立即送往醫院，查體：血壓88/56mmHg，面色蒼白，出冷汗，ECG提示：QRS波0.13秒，40個室性期前收縮持續出現，心室率170次/分，可見室性融合波，診斷為室性心動過速，首選的治療方法是(胺碘酮靜注)。

　　【解析】終止室速發作：室速病人如無血流動力學障礙，首先可選用胺碘酮、利多卡因、β受體拮抗藥靜注。

　　9.單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的主要區別是(腸管壁有無血運障礙)。

　　【解析】腸梗阻按腸壁有無血運障礙分為單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻。

　　10.患者，女，35歲。肝性腦病，口服新霉素時不宜超過(4周)。

　　【解析】服用新霉素不宜超過1個月，應監測聽力和腎功能。

　　11.患者內鏡下逆行胰膽管造影術后，患者出現持續性腹痛，對病情判斷最有價值的實驗室檢查是(血、尿淀粉酶測定)。

　　【解析】內鏡逆行胰膽管造影(ERCP)：可誘發急性胰腺炎和膽管炎等并發癥。患者出現持續性腹痛，考慮并發急性胰腺炎，血、尿淀粉酶測定具有重要的診斷意義。

　　12.患者大面積燒傷后突然出現寒戰及高熱，血細菌培養陽性，首先應考慮(菌血癥　)。

　　【解析】菌血癥：一般起病急驟，在突然的劇烈寒戰后，出現40～41℃的高熱，因致病菌在血液中持續存在和不斷繁殖，體溫每日波動在0.5～1.0℃，呈稽留熱。眼結膜、黏膜、皮膚常出現淤血點。血細菌培養常為陽性，不過由于抗生素的應用，有時可為陰性。一般不出現轉移性膿腫。

　　13.患者，男，26歲。因發熱伴尿頻、尿急、尿痛3天入院。查體：T38.6℃，P90次/分，R20次/分，BP126/75mmHg，雙下肢無水腫。最可能的診斷是(　急性腎盂腎)。

　　【解析】急性腎盂腎炎：起病急，常有寒戰、高熱多在38℃以上，可有或無尿頻、尿急、尿痛、恥骨弓上不適等尿路刺激征。患者因發熱伴尿頻、尿急、尿痛3天入院。考慮診斷為急性腎盂腎炎。

　　14.關于結腸癌術前腸道準備的敘述，正確的是(術前3天口服腸道抗菌藥　)。

　　【解析】術前腸道準備常用的方法有：①控制飲食，術前2～3天進流質飲食，術前1天禁食;②術前3天口服腸道抗生素，同時給予口服維生素K;③術前3天，每晚用番瀉葉泡飲，或口服瀉劑硫酸鎂，術前2天晚用肥皂水灌腸，術前1天晚清潔灌腸。

　　15.患者，女，41歲。近半年陰道分泌物增多，呈白色黏液狀，伴腰骶部疼痛，下墜感。婦科檢查：宮頸糜爛占宮頸面積1/3，子宮及雙側附件未見異常。下一步最應該采取的檢查是(宮頸刮片檢查　)。

　　【解析】慢性子宮頸炎主要癥狀為陰道分泌物增多。病人可有腰骶部疼痛，下墜感。因黏稠膿性分泌物不利于精子穿透而致不孕。慢性宮頸炎以局部治療為主，在治療前需常規做宮頸刮片甚至活組織檢查，排除早期宮頸癌。

　　16.有關血栓閉塞性脈管炎，錯誤的是(主要侵及大動脈)。

　　【解析】血栓閉塞性脈管炎是一種周圍血管慢性非化膿性病變，病變主要累及中小動脈，全層管壁均有炎癥反應，伴行靜脈和血管壁的交感神經亦常受累。

　　17.患者從事每天的日常活動即出現心悸、氣短癥狀，休息后即緩解，其心功能分級應為(心功能Ⅱ級)。

　　【解析】心功能Ⅱ級：心臟病病人，體力活動輕度受限。休息時無自覺癥狀，但平時一般的活動下可出現上述癥狀，休息后癥狀很快緩解。

　　18.患者，男，42歲。因中度甲狀腺功能亢進而行甲狀腺大部切除術，術后48小時出現聲音嘶啞，手足抽搐的癥狀。該患者出現聲嘶最可能的原因是術中誤傷了(單側喉返神經　)。

　　19.患者，男，42歲。因中度甲狀腺功能亢進而行甲狀腺大部切除術，術后48小時出現聲音嘶啞，手足抽搐的癥狀。針對該患者手足抽搐，護理措施不正確的是(保證營養，大量進食肉、蛋、乳類食品　)。

　　【解析】由于手術時甲狀旁腺誤傷、切除或其血液供應受累可致手足抽搐。隨著血鈣濃度下降(降至2.0mmol/L以下，嚴重者降至1.0～1.5mmol/L)，神經肌肉的應激性顯著提高，手足抽搐多在術后1～3天出現。發生手足抽搐后，適當限制病人肉類、乳品和蛋類等食品(因含磷較高，影響鈣的吸收)的攝入。

　　20.患者，女，59歲。咳嗽兩個月，痰中偶帶血絲，胸部X線平片示右上肺不張。最恰當的檢查程序是(痰細胞學檢查→CT→纖維支氣管鏡檢查)。

　　【解析】結合題干患者咳嗽兩個月，痰中偶帶血絲，胸部X線平片示右上肺不張，考慮為肺結核。痰結核菌檢查是確診肺結核病的特異依據。胸部CT檢查能發現微小或隱蔽性病變，了解病變范圍及組成，為診斷提供依據，幫助鑒別肺病變。纖維支氣管鏡對診斷和鑒別診斷具有重要價值。

　　21.患者，男，42歲。因中度甲狀腺功能亢進而行甲狀腺大部切除術，術后48小時出現聲音嘶啞，手足抽搐的癥狀。患者可能出現的并發癥中，最危急的是(呼吸困難和窒息　)。

　　【解析】呼吸困難和窒息是甲狀腺大部分切除術后最危急的并發癥，多發生于術后48小時內。臨床表現為進行性呼吸困難，煩躁，發紺，甚至窒息。常見原因有切口內出血，喉頭水腫，氣管塌陷，雙側喉返神經損傷等。

　　22.某產婦，27歲，娩出一男嬰。產后第10天，宮底恥骨聯合上二指，切口愈合很好。惡露量多，并伴有臭味。體溫38℃，下腹部輕微壓痛，目前護理措施不正確的是(母嬰分離　)。

　　【解析】急性子宮內膜炎、子宮肌炎：輕型者表現為惡露量多，混濁有臭味;下腹疼痛、宮底壓痛、質軟伴低熱。患者惡露量多，并伴有臭味。體溫38℃，下腹部輕微壓痛，考慮為產褥感染，護理需要做好心理護理，解答產婦及家屬的疑問，提供母嬰接觸的機會，減輕產婦的焦慮。鼓勵產婦家屬為產婦提供良好的社會支持。

　　23.患者，男，56歲。主訴上腹部疼痛4小時。因4小時前飲酒后突發中上腹劇烈疼痛，向后背部放射，伴頻繁惡心嘔吐，嘔吐物為胃內容物和膽汁。經治療5天后腹痛持續存在，T39.6℃，該患者最可能發生了(急性出血壞死型胰腺炎　)。

　　【解析】腹痛為急性胰腺炎的主要表現和首發癥狀，多在暴飲暴食、進高脂餐及飲酒后突然發生。腹痛常位于上腹中部，亦可偏左或偏右，向腰背部呈帶狀放射，出血壞死型病人病情發展迅速，腹痛持續時間長，可為全腹痛。結合題干患者飲酒后突發中上腹劇烈疼痛，向后背部放射，經治療5天后腹痛持續存在，考慮為急性出血壞死型胰腺炎。

　　24.鑒別1型和2型糖尿病最有意義的指標是(胰島細胞抗體　)。

　　【解析】胰島細胞自身抗體檢測可預測T1DM的發病及確定高危人群，并可協助糖尿病分型及指導治療。

　　25.午飯前患者訴頭暈、乏力、心慌、躁動不安，應立即檢查的項目是(血糖　)。

　　【解析】題干患者頭暈、乏力、心慌、躁動不安，考慮為低血糖，故應立即檢查的項目是血糖。

　　26.患者從事每天的日常活動即出現心悸、氣短癥狀，休息后即緩解。根據其心功能情況，最適合的活動方式是(可做太極拳等輕體力有氧活動)。

　　【解析】心功能Ⅱ級：心臟病病人，體力活動輕度受限。休息時無自覺癥狀，但平時一般的活動下可出現上述癥狀，休息后癥狀很快緩解。

　　27.關于胎膜早破的臨床表現，錯誤的敘述是(胎膜早破后，胎心音會發生改變)。

　　【解析】胎膜早破潛在并發癥：可引起早產、感染和臍帶脫垂。用pH試紙檢查，若流出液pH≥6.5時，視為陽性，胎膜早破的可能性極大。

　　28.某新生兒，生后8天，近4天反應差，不哭，吃奶少，體溫35℃。全身皮膚黃染明顯，臍有膿性分泌物。血常規：白細胞22×109/L，中性68%。該新生兒最可能的診斷是(新生兒敗血癥)。

　　【解析】新生兒敗血癥：早期表現為精神欠佳、哭聲減弱、體溫異常等，轉而發展為精神萎靡、嗜睡、拒乳、不哭、不動，早產兒則表現為體溫不升，出現病理性黃疸并隨著病情進展而加深。

　　29.神經根型頸椎病多見的體征是(臂叢牽拉試驗(+))。

　　【解析】神經根型頸椎病：主要體征為頭偏向患側，上肢相應神經根感覺減退、過敏或感覺異常，肌力下降，腱反射減弱。臂叢牽拉試驗陽性，做法是檢查者一手扶患側肩部，另一手握患側腕部，兩手向相反方向牽拉，如患肢出現放射痛或麻木感為陽性，是由牽拉刺激神經根所致。

　　30.臨床上病人右上腹痛伴有黃疸、寒戰、發熱，常提示(膽總管結石)。

　　【解析】當結石阻塞膽管并繼發感染時可致典型的膽管炎癥狀：腹痛、寒戰高熱和黃疸，稱為Charcot三聯征。

　　31.肝硬化患者禁食硬食、油炸、粗纖維食物的目的是(防止損傷食管黏膜而導致出血)。

　　【解析】肝硬化病人戒煙、酒，進餐時要細嚼慢咽，避免進食刺激性強、粗纖維多和較硬的食物，以防損傷曲張的食管胃底靜脈導致出血。

　　32.子癇前期孕婦應用硫酸鎂治療時，呼吸每分鐘不應少于(16次/分)。

　　【解析】硫酸鎂是目前治療中、重度妊娠期高血壓疾病的首選解痙藥物。護士在用藥前及用藥過程中均應監測孕婦血壓，同時還應檢測膝腱反射必須存在、呼吸不少于16次/min、尿量每24小時不少于600ml，或每小時不少于25ml。

　　33.輸卵管絕育手術臨床最常選擇的結扎部位是(峽部)。

　　【解析】輸卵管絕育手術臨床最常選擇的結扎部位是峽部。

　　34.患者女性，65歲。肥胖，有高血脂史，血壓24/13.3kPa(180/100mmHg)。近日心前區發生疼痛。如考慮為心絞痛，疼痛持續時間一般約為(3～5分鐘　)。

　　【解析】心絞痛持續時間和緩解方式：疼痛持續3～5分鐘，很少超過15分鐘，休息或舌下含服硝酸甘油緩解。

　　35.燒傷局部有水皰，基底潮紅并有劇痛，其燒傷程度為(淺Ⅲ度)。

　　【解析】淺Ⅱ度燒傷：傷及表皮的生發層與真皮淺層，有大小不一的水皰，皰壁較薄、內含黃色澄清液體、基底潮紅濕潤，疼痛劇烈，水腫明顯。1～2周愈合，有色素沉著，無瘢痕。

　　36.21-三體綜合征的臨床表現不包括(皮膚、毛發粗)。

　　【解析】21-三體綜合征的主要臨床表現為智能低下、愚笨面容及身體發育遲緩。約有40%的病人伴有先天性心臟病(常見房、室間隔缺損)，因免疫功能低下，易患各種感染。

　　37.患者，女，57歲。左乳外上象限乳腺癌。查體：腫塊直徑>2cm，同側腋窩淋巴結腫大，無遠處轉移。其臨床分期為(2期)。

　　【解析】患者腫塊直徑>2cm，同側腋窩淋巴結腫大，無遠處轉移。考慮為T2N1M0。分期為Ⅱ期。

　　38.嬰兒出生時體重為3.5kg，生后5個月體重應是(7kg)。

　　【解析】3～12月齡：體重(kg)=[年齡(月)+9]/2，題干5個月嬰兒，故其體重為7kg。

　　39.艾滋病所致機會性感染死亡的主要原因是(卡氏肺孢子蟲肺炎)。

　　【解析】機會性感染：由于嚴重的細胞免疫缺陷而出現多種條件致病性微生物感染，其中以卡氏肺孢子蟲肺炎最為常見，且是引起艾滋病病人的主要死亡原因。

　　40.患兒，6歲。發紺，活動耐力差，喜蹲踞，超聲心動圖示法洛四聯癥。護士在術前讓患兒適當飲水的目的是(預防血栓栓塞)。

　　【解析】法洛四聯癥患兒血液黏稠度高，發熱、出汗、吐瀉時，體液量減少，加重血液濃縮，易形成血栓，因此要注意供給充足液體，必要時可靜脈輸液。

　　41.患兒，男，3歲半。因血尿半天入院。查體：精神差面色蒼黃，皮膚、鞏膜黃染明顯，肝脾輕度腫大，小便醬油色。既往身體健康，1天前進食蠶豆。目前最佳的治療方案是(去除誘因、水化和堿化尿液)。

　　【解析】紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)缺乏癥：對急性溶血者，應去除誘因。在溶血期應供給足夠水分，注意糾正電解質失衡，口服碳酸氫鈉，使尿液保持堿性，以防止血紅蛋白在腎小管內沉積。貧血較輕者不需要輸血，去除誘因后溶血大多于1周內自行停止。

　　42.患兒，男，3歲半。因血尿半天入院。查體：精神差，面色蒼黃，皮膚、鞏膜黃染明顯，肝脾輕度腫大，小便醬油色。既往身體健康，1天前進食蠶豆。該患兒最可能的診斷是(葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥)。

　　【解析】紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)缺乏癥常在服藥、吃蠶豆、感染及接觸樟腦丸等誘因作用下發生溶血，除貧血表現外，有黃疸、血紅蛋白尿，嚴重者可出現少尿、無尿、酸中毒和急性腎衰竭。

　　43.患者男性，20歲，因患大葉性肺炎后出現高熱、大量出汗。患者訴口渴、口干，尿少。查體：血清鈉濃度為155mmol/L。應首先輸入(5%葡萄糖溶液)。

　　【解析】高滲性脫水實驗室檢查：血清鈉高于150mmol/L有診斷意義。題干患者血清鈉濃度為155mmol/L，考慮為高滲性脫水。治療原則：盡早去除病因，能飲水的病人盡量飲水;不能飲水者靜脈滴注5%葡萄糖液，脫水癥狀基本糾正，血清鈉降低后補充適量的等滲鹽水。

　　44.患者女，60歲，慢性咳嗽兩年，診斷為子宮脫垂。下列首先的治療是(積極治療咳嗽)。

　　【解析】子宮脫垂治療：加強盆底肌肉和筋膜張力，促進盆底功能恢復，積極治療使腹壓增高的咳嗽、便秘等慢性疾病。

　　45.關于胸腔閉式引流的護理，下列哪項不正確(肺組織修復后立即拔管)。

　　【解析】胸腔閉式引流管拔管指征：留置引流管48～72h后，如果引流瓶中無氣體逸出且引流液顏色變淺，24h引流液量<300ml，膿液<10ml，胸部X線顯示肺復張良好無漏氣，病人無呼吸困難或氣促，即可考慮拔管。

　　46.對開放性氣胸患者應立即采取的緊急措施是(用無菌凡士林紗布覆蓋傷口)。

　　【解析】現場急救：必須優先搶救窒息、大出血、開放性氣胸、休克、腹腔內臟脫出等特別危急的傷員。顱腦、胸部、腹部傷應用無菌敷料或干凈布料包扎，填塞封閉開放的胸壁傷口，用敷料或器具保護由腹腔脫出的內臟。

　　47.甲狀腺術后最危險的并發癥(術后呼吸困難和窒息)。

　　【解析】術后呼吸困難和窒息：多發生于術后48小時內，是最危急的并發癥。臨床表現為進行性呼吸困難、煩躁、發紺，甚至窒息。

　　48.門靜脈高壓癥的主要表現為(脾大、側支循環建立與開放、腹水)。

　　【解析】門靜脈高壓癥臨床上有脾大及脾功能亢進、食管胃底靜脈曲張或破裂出血、腹水等表現。

　　49.球-管失衡導致水腫主要是(腎炎性水腫)。

　　【解析】腎炎性水腫主要是由于腎小球濾過率下降，而腎小管的重吸收功能正常，從而導致“球-管失衡”，引起水、鈉潴留，毛細血管靜水壓增高而出現水腫。

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