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　　燒傷病人分期中的病理生理

　　1.休克期

　　嚴重燒傷后，最早的反應——體液滲出。

　　燒傷后48小時內，最大的危險——低血容量性休克。

　　燒傷后的體液滲出可自傷后數分鐘即開始，至2～3小時最快，8小時達高峰，12～36小時減緩，48小時后趨于穩定并開始回吸收。

　　2.感染期

　　早期：即可并發全身性感染。

　　燒傷后皮膚生理屏障損壞，創面成為致病菌的培養基，感染的威脅將持續至創面完全愈合。

　　即使淺度燒傷，亦可發生創周炎癥。

　　深度燒傷形成焦痂，至傷后2～3周進入組織溶解期，此為并發全身性感染的第二個高峰。

　　創面污穢、出現褐色、綠色壞死斑片、覆蓋膿性分泌物，并有臭味，邊緣皮膚亦被侵襲溶解，即使細菌未侵入血液，也可致死——“燒傷創面膿毒血癥”。

　　3.修復期

　　早期出現炎癥反應的同時組織修復開始。

　　淺度燒傷多能自行修復;

　　深Ⅱ度燒傷靠殘存上皮融合修復;

　　Ⅲ度燒傷只能依賴皮膚移植修復。

　　嚴重的深度燒傷——創面的纖維化修復是不可避免的，瘢痕增殖和攣縮將造成毀容、肢體畸形和功能障礙。

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