門(mén)靜脈高壓癥的三大表現(xiàn)

　　脾大、側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放、腹水。

　　1)脾大：多為輕、中度，系脾肝淤血所致。有時(shí)為巨脾;晚期脾大伴有脾功能亢進(jìn)，表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。

　　2)側(cè)支循環(huán)包括

　　①食管下段和胃底靜脈

　　②腹壁和臍周靜脈曲張

　　③痔靜脈擴(kuò)張

　　3)腹水：是最突出的臨床表現(xiàn)，75%有腹水。

　　①門(mén)靜脈壓力增高，使腹腔臟器毛細(xì)血管床靜水壓增高，組織間液回吸收減少而漏入腹腔。

　　②血清白蛋白降低，清蛋白低于30g/L時(shí)，血漿膠體滲透壓降低，致使血液成分外滲。

　　③肝淋巴液生成過(guò)多，肝靜脈回流受阻時(shí)，肝淋巴液生成增多，超過(guò)胸導(dǎo)管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝門(mén)淋巴管滲出至腹腔。

　　④抗利尿激素及繼發(fā)醛固酮↑而引起水鈉重吸收↑。

　　⑤有效循環(huán)血容量不足致腎血流量減少，腎小球?yàn)V過(guò)率降低，排尿減少。

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