腸結核臨床表現

　　(一)癥狀

　　1.腹痛：位于右下腹，間歇性發作。為鈍痛或隱痛，進餐后加重，排便或肛門排氣后緩解。

　　2.腹瀉和便秘：腹瀉是潰瘍性腸結核的主要表現之一。

　　每天2～4次，呈糊狀或稀水狀，不含黏液或膿血。

　　重時可達10余次，有少量黏液膿液。間有便秘，腹瀉和便秘交替。增生型腸結核以便秘為主。

　　3.腹部腫塊　腫塊位于右下腹，壓痛，較固定，質地中等硬，見于增生型腸結核;

　　若潰瘍型腸結核合并有局限性腹膜炎，病變腸曲與周圍組織粘連時，或同時伴有腸系膜淋巴結結核也可出現腫塊。

　　4.全身癥狀和腸外結核表現

　　常有結核病毒血癥表現，潰瘍型腸結核較明顯，午后低熱、不規則熱，乏力、盜汗、消瘦、貧血，也可同時存在結核性腹膜炎、活動性肺結核的相關表現。增生型腸結核一般病程較長，偶有低熱，多不伴有腸外結核。

　　5.并發癥　見于晚期病人，常有腸梗阻、結核性腹膜炎，偶見急性腸穿孔。

　　結核性腹膜炎感染途徑：

　　①腹腔內結核病灶直接蔓延;②血行播散。可分為滲出型、粘連型和干酪型，以粘連型為最多見，可混合存在。

　　臨床表現：腹痛、腹脹、腹瀉與便秘交替出現及全身中毒癥狀。抗結核治療有效，堅持早期、聯合、規則及全程抗結核治療，一般可用3～4種藥物聯合強化治療。

　　(二)體征

　　增生型腸結核：腹部腫塊，位于右下腹，較固定，質地中等，伴輕，中度壓痛。

　　潰瘍型腸結核合并有局限性腹膜炎，病變腸管與周圍組織粘連時，或同時伴有腸系膜淋巴結結核也可出現腫塊。

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