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　　A2型題

　　1.患者男性，20歲。玩耍中，不慎被石塊打傷頭部，經查顱骨凹陷骨折，頭皮裂傷6cm，X線攝片見直徑約2cm骨片凹陷1.5cm。當前除傷口疼痛外未見其他異常，無嘔吐.無癲癇，下列門診處理不必要的是

　　A.清創術

　　B.縫合術

　　C.抗生素

　　D.TAT

　　E.禁食

　　2.患者男性，48歲。頭部外傷，傷口出血，經自己在家中簡單包裹，來院急診，到醫院時已是傷后12小時。檢查頭頂傷口6cm深達皮下，創口整齊較清潔，未見其他異物。以下處理不妥的是

　　A.清創后傷口開放

　　B.TAT注射

　　C.用抗生素

　　D.傷口分帽狀腱膜及皮膚兩層縫合

　　E.定期復查

　　答案與解析

　　第1題

　　【正確答案】E

　　【答案解析】因為頭皮裂傷應爭取盡早清創縫合，注射TAT和抗生素防止感染，故選項A.B.C.D正確。該患者有顱骨凹陷骨折，但無嘔吐.無癲癇，考慮可能是非功能部位的小面積凹陷骨折，無顱內壓增高，深度超過1cm，為手術的相對適應證，可考慮擇期手術。該患者胃腸功能正常，神志清楚，可進食。

　　第2題

　　【正確答案】A

　　【答案解析】因為患者頭部外傷，傷口出血，頭頂傷口6cm深達皮下，頭皮裂傷應爭取在72小時內清創縫合;清潔整齊的傷口可分帽狀腱膜及皮膚兩層縫合;注射TAT預防破傷風;應用抗生素預防感染;該患者頭部未見其他異物，故囑患者定期復查。清創后傷口應縫合，故傷口開放不妥。

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