一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　肺氣腫型 多見于老年體弱病人，起病隱匿，病程長，咳嗽、咳痰伴呼吸困難，活動后明顯加重，晚期出現呼吸衰竭和心力衰竭。可表現為桶狀胸，胸部呼吸運動減弱，語顫低;叩診有過清音，肺下界及肝濁音界下移，心濁音界縮小;聽診心音遙遠，肺動脈瓣區第二心音亢進。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　支氣管炎型 發病年齡較早，多見于肥胖，以慢性咳嗽，咳痰及喘息為主，感染嚴重時可有膿性痰、發熱。早期無異常體征，長期病人可在背部及肺底部出現散在的干、濕啰音，重者不能平臥。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　WH0對糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病、空腹血糖調節受損與糖耐量減低(IFG/IGT)、妊娠糖尿病四型。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　5、

　　【正確答案】 D

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　遺傳因素：是高血壓的重要危險因素，目前認為高血壓病屬于多基因遺傳疾病，現已發現一些與高血壓有關的基因缺陷。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　遺傳因素：是高血壓的重要危險因素，目前認為高血壓病屬于多基因遺傳疾病，現已發現一些與高血壓有關的基因缺陷。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　有研究表明在慢病形成的多因素中，遺傳因素占15%、社會因素占10%、氣候因素占7%、醫療條件占8%、而個人生活方式占60%。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　從廣義上講，慢病一般指不是由微生物引起的一類疾病，而是由于不良的生活習慣、長期緊張疲勞、社會環境因素、忽視自我保健和心理平衡逐漸積累而發生的疾病，是指那些長期的、不能自愈的、也幾乎不能被治愈的疾病，它具有病因復雜、病程漫長、健康損害和社會危害嚴重等特點。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　(1)高血壓危象：表現為血壓顯著增高，以收縮壓為主。出現頭痛、頭暈、煩躁、氣急、心悸、惡心、嘔吐、視力模糊等癥狀，可伴有心絞痛、肺水腫，癥狀發作短暫，血壓控制后可迅速緩解。

　　(2)高血壓腦病：血壓急劇增高同時伴有腦水腫和顱內壓增高癥狀，表現為嚴重頭痛、嘔吐、甚至抽搐、昏迷。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　調整血壓：一般不用降壓藥，以免血壓過低而導致腦血流量不足，血壓過高超過220/120mmHg時，適量用溫和降壓藥控制血壓。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　蛛網膜下腔出血臨床表現：以劇烈頭痛為主要特征、伴嘔吐、面色蒼白、出冷汗、意識障礙。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　腦出血：起病突然;少數有頭痛、眩暈、短暫肢體活動障礙等前驅癥狀。多在情緒緊張、用力時發病;數分鐘至數小時內病情發展至高峰。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　腦血栓起病：有頭暈、頭痛、半身麻木前驅癥狀;多安靜休息時或睡眠中發作。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　短暫性腦缺血易反復發作。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　微栓塞：微栓子是主要病因，主要來自血管內斑塊，動脈硬化斑塊潰瘍時，纖維素、血小板等附著動脈管壁上，形成微栓子。

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　大部分心絞痛位于胸骨后左胸前區、咽部，胸骨后疼痛是心絞痛的典型臨床表現，可放射至左手臂、頸部、下頜、上腹部。

　　18、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　猝死型冠心病 因原發性心臟驟停而猝然死亡，多為缺血心肌局部發生電生理紊亂，引起嚴重的室性心率失常所致。

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　大部分心絞痛位于胸骨后左胸前區、咽部，胸骨后疼痛是心絞痛的典型臨床表現，可放射至左手臂、頸部、下頜、上腹部。

　　20、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　高血壓 高血壓是冠心病的獨立危險因素，高血壓病人較血壓正常病人冠心病的發病率高4～5倍，而在冠心病患者中60%～70%伴有高血壓，降壓治療可降低冠心病的發病率。

　　21、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　前壁心梗易發生室性心律失常，下壁心梗易發生房室傳導阻滯。

　　22、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　多數病人在起病前有數日或數周的先兆癥狀，如新近出現心絞痛、原有的心絞痛加重，表現為無明顯誘發因素、發作次數增加，癥狀程度嚴重、持續時間延長、口服硝酸甘油療效不明顯等。此階段及時治療處理，可避免心梗的發生。

　　23、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　心絞痛發作時要首先舌下含服硝酸甘油。

　　24、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　心絞痛誘因 常由于體力勞動、情緒激動、飽食、寒冷、吸煙、心動過速等因素誘發。

　　25、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　1型糖尿病易并發微血管病變。

　　26、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　血管病變 是最嚴重的并發癥，可累及大、中、小和微血管病變。

　　27、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　1.支氣管炎型 發病年齡較早，多見于肥胖，以慢性咳嗽，咳痰及喘息為主，感染嚴重時可有膿性痰、發熱。早期無異常體征，長期病人可在背部及肺底部出現散在的干、濕啰音，重者不能平臥。

　　2.肺氣腫型 多見于老年體弱病人，起病隱匿，病程長，咳嗽、咳痰伴呼吸困難，活動后明顯加重，晚期出現呼吸衰竭和心力衰竭。可表現為桶狀胸，胸部呼吸運動減弱，語顫低;叩診有過清音，肺下界及肝濁音界下移，心濁音界縮小;聽診心音遙遠，肺動脈瓣區第二心音亢進。

　　28、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　COPD早期多無明顯體征，嚴重肺氣腫者胸廓前后徑增加，外觀呈桶狀，肋間隙飽滿。叩診胸廓回響增加，心濁音界縮小或消失，肝濁音界下降。呼吸音和語音均減弱，呼氣延長，有時兩肺可聞及干濕啰音，心音低遠。

　　29、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　COPD治療原則是緩解癥狀，改善循環功能，合理應用抗生素控制感染，防止急性發作，減緩病情發展。

　　30、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　吸煙為最主要的致病因子，長期吸煙可損傷氣道上皮細胞，使纖毛運動減退和巨噬細胞吞噬功能降低，支氣管粘液腺肥大、杯狀細胞增生，粘液分泌增多;使氣道凈化能力下降，支氣管黏膜充血水腫、粘液積聚，容易繼發感染。

　　31、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　冠心病的易患因素：1.高血壓2.高脂血癥3.糖尿病4.超重5.運動不足6.吸煙7.過量飲酒8.精神壓力

　　32、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　一旦停飲可出現惡心，嘔吐，出汗，靜坐不能，肢體震顫等戒斷癥狀，嚴重者可出現驚厥，意識渾濁或震顫譫妄，而恢復飲酒后戒斷癥狀迅速消失。

　　33、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　低血糖反應：是最主要的不良反應，與劑量過大和飲食失調有關，表現為頭暈、心悸、出汗、饑餓甚至昏迷，一旦出現低血糖反應，有條件的及時檢測血糖，根據病情進食少量糖果或含糖飲料。

　　34、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　呼吸訓練包括：(1)腹式呼吸訓練(2)縮唇式呼氣訓練。

　　35、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　飲食療法：是糖尿病最基本的治療措施，目的是減輕胰島負擔，控制體重。

　　36、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　高級神經中樞功能失調在原發性高血壓發病過程中占主導地位。記憶性知識點，請記憶。

　　37、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　解題思路：第三級預防的對象是患病病人，其目的是防止疾病惡化，避免并發癥，減少殘障。

　　38、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　亞健康人群 亞健康是介于健康和疾病之間的中間狀態。所謂的亞健康人群是指那些沒有任何疾病或明顯的疾病，但呈現出機體活力、反應能力及適應能力下降的人群。據有關調查表明：亞健康人群約占總人口的60%，故亞健康人群應成為社區衛生服務的重點對象。

　　39、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　胃黏膜保護劑 在酸性環境下有效，應在餐前1小時服用，糖尿病病人不宜服用硫糖鋁，長期服用膠體鉍劑注意觀察神經毒性反應。

　　40、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　出血 DU比GU發生率高，多以上消化道出血為首發癥狀，可表現為黑便、嘔血，重者伴周圍循環衰竭、低血容量休克等。

　　41、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　并發癥1.出血2.穿孔 3.幽門梗阻4.癌變。

　　42、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　食管癌 早期無吞咽困難，有哽噎感、食管內異物感，隨病情加重逐漸出現進行性吞咽困難，這是食管癌最常見的癥狀，同時伴有食欲減退、日見消瘦、多有腫瘤擴散至鎖骨上淋巴結。

　　43、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　宮頸癌 最早期的表現多是接觸性出血和白帶增多，晚期明顯癥狀為陰道出血，陰道排液和疼痛。

　　44、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　乳腺癌 最常見于乳房的外上象限，早期可表現為無痛、單發、質硬、不光滑，不易推動，一般無全身癥狀。

　　45、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　食管癌 早期無吞咽困難，有哽噎感、食管內異物感，隨病情加重逐漸出現進行性吞咽困難，這是食管癌最常見的癥狀，同時伴有食欲減退、日見消瘦、多有腫瘤擴散至鎖骨上淋巴結。

　　46、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　是位于體表或淺在腫瘤的最早表現。一般表面不平、活動度差、甚至固定、生長較快，可有疼痛、梗阻、潰瘍、出血及轉移癥狀。

　　47、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　在中國人群中冠心病的主要危險因素是高血壓、糖尿病、吸煙、血脂異常以及超重肥胖。

　　48、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　COPD的家庭氧療要求低流量低濃度吸氧，氧流量1～2L/min;—晝夜至少15小時，夜間不間斷;使PaO2≥60mmHg，使SaO2>90%;—般COPD患者提倡長期家庭氧療。

　　49、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　高血壓患者的飲食指導包括低鹽(不超過5g/d)低脂飲食，同時注意補鉀、補鈣。主食粗細搭配，每日進食水果、蔬菜。

　　50、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　慢性病管理需要團隊的合作，團隊包括全科醫生、社區護士、患者和家屬、康復師、心理咨詢師、社會工作者以及志愿者等，其中社區護士是團隊的核心，起著協調作用。

　　51、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　慢性病的危險因素有多項，其中行為因素包括吸煙、飲酒、不合理膳食、缺乏體力活動，此外，還有環境因素和不可改變因素如：年齡、性別以及遺傳等。

　　52、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　慢性病是長期的、不可逆的、不可自然消退的患病過程，造成人體多種功能障礙或者殘疾等，需要長期的照顧。

　　53、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　我國部分地區和省市調查結果顯示，高血壓患病北方高于南方，東部高于西部，城市高于農村，男性高于女性，其中半數以上高血壓患者為收縮期高血壓。故正確答案是E。

　　54、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　研究發現，中等強度的有氧活動如步行、騎自行車、園藝活動、上樓梯等，可降低冠心病的危險性。

　　55、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　在飲食方面，高血壓病人要多吃高纖維食品，每天的鹽攝入量不宜過多，有專家建議高血壓病人每日鹽的攝入以不超過6g為宜。

　　56、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　一級預防：是針對全體人群開展危險因素的預防(預防高血壓;改善飲食結構;建立健康生活方式;改變不良生活習慣等)，以健康教育和健康促進為主要手段，通過降低疾病危險因素，預防疾病發生，降低慢病的發病率，提高社區居民的健康水平和生活質量為目的。

　　二級預防：是針對高危人群，減輕或逆轉危險因素，促進疾病的早發現、早診斷、早治療為目的。

　　三級預防：是針對病人開展規范化治療和疾病管理，以控制病情發展、緩解癥狀、預防或延緩并發癥的發生，防止傷殘，提高生活質量為目的。

　　57、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　十二指腸潰瘍可發生于任何年齡，最常見于20～50歲之間，男女之比為(3～4)：1，但在青春期前和絕經期后性別間的發病差異并不顯著;胃潰瘍在臨床上較十二指腸潰瘍少見，二者之比約為1：4，也可發生于任何年齡，但以45～55歲最多，男性發病稍多于女性;消化性潰瘍發病具有一定的季節性，無論初發或復發均以冬春寒冷季節多發，而夏季發病率較低。故正確答案是D。

　　58、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　癌前病變是指某些具有癌變潛在可能性的良性病變，如病因繼續存在，久治不愈，一部分可轉變為惡性腫瘤。常見的癌前病變有黏膜白斑、子宮頸糜爛、纖維囊性乳腺病、纖維腺瘤、潰瘍性結腸炎、大腸腺瘤、大腸息肉、慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、皮膚慢性潰瘍等。故不屬于癌前病變的是C。

　　59、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　消化道潰瘍可有消化不良癥狀以及自主神經功能紊亂的表現，如惡心、腹脹明顯;反酸、暖氣明顯;可無陽性體征，或僅有上腹壓痛等。而上腹疼痛為主要癥狀，節律性是疼痛的特征，胃潰瘍多在餐后半小時，持續1～2h出現至下次進餐前消失，十二指腸潰瘍為空腹痛及夜間痛。一旦疼痛規律發生改變提示可能出現消化道潰瘍的并發癥，如穿孔等。

　　60、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　一級預防：是針對全體人群開展危險因素的預防，以健康教育和健康促進為主要手段，通過降低疾病危險因素，預防疾病發生，降低慢病的發病率，提高社區居民的健康水平和生活質量為目的。

　　二級預防：是針對高危人群，減輕或逆轉危險因素，促進疾病的早發現、早診斷、早治療為目的。

　　三級預防：是針對病人開展規范化治療和疾病管理，以控制病情發展、緩解癥狀、預防或延緩并發癥的發生，防止傷殘，提高生活質量為目的。

　　故正確答案是B。

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