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　　第二章 外科休克病人的護理

　　1、各型休克最基本的病理生理變化是

　　A、組織缺氧

　　B、代謝改變

　　C、血壓下降

　　D、重要臟器受損

　　E、微循環灌流不足

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　各類休克的共同病理生理基礎是有效循環血量銳減和組織灌注不足及由此導致的微循環、代謝改變和內臟器官繼發性損害等。其中，微循環灌流不足最為基礎。

　　3、休克代償期的臨床表現

　　A、血壓稍升高，脈搏、脈壓正常

　　B、血壓稍降低，脈搏、脈壓正常

　　C、血壓稍降低，脈搏快，脈壓減小

　　D、血壓稍升高，脈搏快，脈壓減小

　　E、血壓稍升高，脈搏快，脈壓基本不變

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　休克代償期病人收縮壓正常或稍升高，舒張壓增高，脈壓縮小。

　　4、抗休克最首要的治療措施是

　　A、積極處理原發疾病

　　B、及時糾正酸堿平衡失調

　　C、早期應用血管活性藥物

　　D、及時、快速、足量補充血容量

　　E、應用強心藥以增加心肌收縮力

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　休克治療的關鍵是盡早去除病因，迅速恢復有效循環血量，糾正微循環障礙，增強心肌功能，恢復人體正常代謝。其中補充血容量是糾正組織低灌注和缺氧的關鍵，也是最首要的治療措施。

　　5、④反映休克病人的病情危重的指標是

　　A、神志淡漠

　　B、體溫不升

　　C、脈搏細速120次/分

　　D、出現發紺，皮膚出現多處淤點、淤斑

　　E、收縮壓低于10.7kPa(80mmHg)

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　休克病人若皮膚出現多處淤點、淤斑提示疾病進入微循環衰竭期，為病情危重的指標。

　　6、④反映休克病人組織灌流量最簡單而有效的指標是

　　A、血壓

　　B、脈搏

　　C、尿量

　　D、皮膚色澤

　　E、中心靜脈壓

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　尿量是反映腎血灌流情況的重要指標之一，反映了生命器官的血液灌流的情況，尿量大于30ml/h時，表明休克有改善。

　　7、①以下關于感染性休克的描述不正確的是

　　A、是外科常見的休克類型

　　B、體溫多升高或下降

　　C、控制感染是治療的關鍵

　　D、應早期應用皮質醇

　　E、應早期、聯合應用抗菌藥物

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　在休克未糾正以前，以抗休克為主，同時抗感染。休克控制后，著重治療感染。

　　8、④為休克病人補充血容量應首選

　　A、全血

　　B、血漿

　　C、等滲鹽水

　　D、平衡鹽溶液

　　E、5%葡萄糖溶液

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　補充血容量是糾正組織低灌注和缺氧的關鍵。輸液的種類主要有兩種：晶體液和膠體液。一般先快速輸入擴容作用迅速的晶體液，再輸入擴容作用持久的膠體液。晶體液中以平衡鹽溶液首選。

　　9、④既可以增加靜脈回心血量又能夠減輕呼吸負擔的體位是

　　A、半臥位

　　B、側臥位

　　C、頭高足低位

　　D、頭低足高位

　　E、休克體位

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　休克體位：將病人頭和軀干抬高20～30°，下肢抬高15～20°可以增加回心血量及減輕呼吸困難。

　　10、抗休克糾正組織低灌注和缺氧的關鍵是

　　A、積極治療原發病

　　B、糾正酸中毒

　　C、補充血容量

　　D、應用血管擴張劑改善微循環

　　E、抗凝治療解除微細血栓

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　休克患者的治療原則關鍵是盡早去除病因，迅速恢復有效循環，糾正微循環障礙，增強心肌收縮功能，恢復人體正常代謝，其中補充血容量是糾正組織低灌注和缺氧的關鍵，是糾正休克的根本措施。

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