一、注意事項
    1·申論考試是對應考者閱讀理解能力、綜合分析能力、提出和解決問題能力、文字表達能力的測試。
    2．作答參考時限：閱讀資料40分鐘，作答110分鐘。
    3．仔細閱讀給定資料，按照后面提出的“作答要求”作答。

    二、資料
    (1)近10年來，我國人民的生活水平的確提高了，但是，人們在富裕的同時，“看病難、看病貴”的呼聲卻日漸高漲。12月2日，衛生部公布的《第三次國家衛生服務調查主要結果》顯示，我國醫療服務費用增速已超過人均收入的增長，醫藥衛生開銷成為家庭食物、教育支出后的第三大消費，最重要的是，將近五成(48．9％)的居民生了病不去醫院看病。在去看病的患者中，經醫生診斷應該住院治療卻未住院的比例也達到了29．6％。
    衛生部副部長朱慶生目前在新聞發布會上說，至今，中國農村有一半的農民因經濟原因看不起病。我國中西部農民因看不起病，死于家中的比例高達60％～80％。浙江大學一項調查進一步表明，哪怕是農村經濟最發達地區之一的浙北地區，還是有30％～40％得了絕癥的農民，因為無錢醫治而死在家早。
    (2)“我國曾于1993年、1998年和2003年，分別進行過3次衛生服務調查。此次調查意義深遠，它表明，從1993年到2003年，我國城鄉居民對醫療衛生服務的利用率在下降，有效需求發生了轉移。”中國健康教育協會副會長兼秘書長劉克玲分析說，在這將近半數有病不去看的居民中，主要有三種表現：
    一是得病后自己買藥吃。以前說“久病成醫”，現在是“有病自醫”。調查表明，36％的居民生病后不去醫院就診，而是跑到藥店購藥，采取自我治療，且這一比例比5年前明顯增加，其中城市增加了3個百分點，農村增加了8個百分點。
    數字是抽象的，但如果看看我們身邊的人，就能發現“有病自己醫’’的人比比皆是。記者在報社編輯部進行的一次小規模調查就很能說明問題。一年中，因為感冒發燒這種平常小病去醫院看的，只有6個人，占總人數的10％。同事吳大姐談起去醫院就連連搖頭，“還不如在家吃點藥呢。”吳大姐說，如果不是急病，憑自己對自己的了解，在藥店買點藥吃，足以應付頭疼腦熱和那些不太要緊的慢性病了，而且這樣做既方便又省錢。
    二是看不起病就硬扛著。調查顯示，生病未就診、未住院且未采取任何治療措施的患者中，有38·2％是由于經濟困難；應該住院而未住院的患者中，70％是由于經濟困難。城鄉低收人人群應住院而未住院的
    據劉克玲分析，這種情況主要集中出現在農村和城市低收入人群。就拿農村來說，農民看病是個老大難問題。據報道，某省農村醫療衛生工作還算不錯，但合計醫療人口覆蓋率也僅有12％，約有88％的農民看病完全靠自費。這里貧困地區農民的人均純收入不到1000元。按衛生部此次調查，城鄉合計年人均門診費用和住院費用在排除了物價上漲的影響后，平均每年以14％左右的速度上升。1993年，兩者分別為21元和933元；到2003年，上升到75元和2233元。也就是說，農民一年的收入，連住一次醫院的費用都不夠。
    眼下，農民中正流傳著這樣一些順口溜：“小病拖，大病挨，快死才往醫院抬”；tt脫貧三五年，一病回從前”；“一人得病，幾代受窮”……從這些話中明顯能夠感受到農民面對疾病時，那份沉重的無奈。
    三是周圍缺少醫療機構，百姓看病難。調查顯示，貧困地區有18％的家庭距最近的墓療機構超過了5公里，有1／4的家庭到最近的醫療機構的時問30分鐘以卜。
    農民看小起病，而旨在為農民提供質優價廉服務的鄉鎮衛生院，農民卻不愛光顧。他們常說“小病不出門，大病跳過門，中問空著門”。意思就是，平常有個頭疼腦熱的，農村人都盡量硬扛過去，一旦得了大病，就往縣以上醫院送，這“中間”被忽略的，就是衛生院。就是說，農民離得近、看得起的地方，因為醫療條件太差，不能解決看病問題而無人問津。這樣的醫療機構的業務水平不容樂觀，醫療事故大多出于這樣的診所。不是重的疾病診斷不出來，就是小病當成大病去醫治，使許多患者失去了最好的治療時機，輕則留下終生殘疾，重則失去生命。  “居民不去看病的最主要原因是經濟問題，是經濟能力不夠。”劉克玲說，根據調查結果，過去5年，我國城鄉居民年均收入水平分別增長了8．9％和2．4％，而在年醫療衛生支出上，城鄉居民的支出卻分別增長了13．5％和11．8％。
    “從問題的深層來看，這種情況是社會發展滯后、衛生服務能力和水平不適應人民群眾健康需求的表現，是衛生事業投入不足、發展不快所積累的矛盾。衛生部常務副部長高強分析說。
    上世紀90年代以來，國家在醫療保險制度、醫療服務價格及藥品生產流通體制等方面，推行了類似國企改革的路線，也就是說，這樣做有一個未加言明的假設：市場可以提高資源配置的效率，包括醫療衛生資源。所有的改革都需要一個過程，在這個市場化的過程中，國家勢必要減少對衛生的投入，將大批公立醫院推向市場，同時引進私人資本。這樣一來就導致了以下三大問題：一是衛生資源配置不合理，政府對衛生事業的投人不足，醫療投入重治療輕預防、重城市輕農村，利用效率不高；二是醫療衛生服務沒有合理分層，高收入人群和低收人人群的醫療服務需求都得不到滿足，醫患關系緊張；三是醫療機構對資源的利用不合理，醫院“以藥養醫”、“以高科技檢查養醫”存在著很大浪費。