2020年公務員考試《申論》模擬練習題匯總

2020年公務員考試《行測》模擬練習題匯總

　　1.隨著“全面二孩”政策推開，兒科醫療資源配置不均衡的現狀更是雪上加霜，兒科醫療服務供需矛盾突出。中國醫師協會兒科醫師分會會長孫錕介紹，兒科在綜合性醫院中處于弱勢地位。過去幾年中，一些綜合性醫院甚至把兒科給關了。

　　1998年高等教育改革中，醫學院的本科教育中取消了兒科專業，代之以臨床醫學專業，兒科學則成為臨床醫學專業其中的一門課程。一方面，兒科專業招生少了，兒科醫生的供給相應減少;另一方面，兒科醫生在學術和事業上的發展也受到影響。以申報國家自然基金為例，“兒科專業目錄取消以后，意味著兒科醫生申請國家自然基金要和成人科進行競爭，競爭到的機會就比以前少得多。”上海交通大學醫學院兒科系主任孫錕介紹。

　　“嬰幼兒死亡率、5歲以下兒童死亡率，是考核國家健康衛生狀況很重要的一個指標。維護這些指標的，肯定是兒科醫生�！睂O錕認為，關鍵是兒科醫師怎樣實現他們應有的價值，包括他們事業的發展空間。

　　2.日前，國家衛計委公布數據顯示，2016年上半年全國孕產婦死亡率為每十萬人死亡18.3人，比去年同期增長30.6%。數據一出，立馬引起關注，因為在此之前十多年，這個指標是一路下降的。為何在2016年上半年卻出現了不跌反升的情況?原因何在?

　　從醫學上講，女性從妊娠開始到產后42天內，因各種原因(除意外事故外)造成的死亡均屬于孕產婦死亡。2015年全國孕產婦死亡率和嬰兒死亡率分別下降到20.1/10萬和8.1‰，比2000年分別下降62.1%和74.8%，提前實現了聯合國千年發展目標，被世界衛生組織評為婦幼健康高績效國家。

　　2015年公布的《中國性別平等與婦女發展》白皮書提到，到2014年，90%的孕產婦享有基本公共衛生服務。如今我國婦幼衛生服務的公平性和可及性進一步提高，隨著住院分娩率的上升，農村孕產婦死亡率大幅下降。既然孕產婦保健與分娩的環境、條件都改善了很多，那陡增的數據原因何在呢?

　　國家衛計委副主任馬曉偉表示，孕產婦死亡率和嬰兒死亡率經過多年快速下降，逐漸進入到平臺期，進一步降低的難度加大�！叭鎯珊ⅰ闭邔嵤┌肽陙恚鄯e生育需求集中釋放，出生人口數量明顯增加，高齡孕產婦比例增高，婦幼健康服務的數量、質量和服務資源面臨新的挑戰。

　　北京大學人民醫院婦產科主任醫師張曉紅指出，從死亡率上看，奪去我國孕產婦生命的前三位疾病包括產科出血、羊水栓塞和妊娠期高血壓疾病。孕產中的高危人群包括35歲以上的高齡產婦、18歲以下的低齡產婦以及合并有高血壓、心臟病、腎臟病等疾病的孕產婦以及有其他特殊情況的孕產婦。

　　至于孕產婦死亡率上升與“全面兩孩”政策放開是否有直接關系，張曉紅表示還是要看“比去年同期增長30.6%”這個具體的數據分析之后才會有直觀結論。就是說在放開二胎之后，發生的孕產婦死亡的原因有多少受到“全面二孩”政策的影響，還有待詳細的數據披露和分析。實際上我們現在能有的只是宏觀的感覺。但是陡增的數據應該引起我們的足夠重視。

　　在北京市對高危產婦的高危因素是有分級的：一般高危因素、嚴重高危因素、極嚴重高危因素。“很多準媽媽先是高齡，在孕期過程中，其他的高危因素也可能會出現，在孕期出現的高危因素越多，高危評分越嚴重，那孕婦面臨的風險越高。”張曉紅介紹。

　　醫生介紹，隨著孕婦年齡的增長，產道和會陰及盆骨骨骼愈合，不易擴張，子宮的收縮力和陰道的伸張力也較差，分娩時宮口開得慢，容易發生大出血和難產。

　　另外，高齡孕婦發生妊娠并發癥的概率較年輕孕婦高。數據顯示，妊娠高血壓在高齡孕婦中的發生率比適齡孕婦高出2到4倍;糖尿病及妊娠糖尿病的發生率比25歲至29歲的孕婦高出3倍以上。

　　除了高齡這一原因之外，剖宮產手術則是導致高齡孕產婦及其他年齡段二次懷孕的女性，生育風險增加的另一因素。據世界衛生組織調查，2007年10月至2008年5月，中國剖宮產率高達46.2%。之后幾年間，中國剖宮產率一度在2014年降至35%，但仍超過世界衛生組織建議的10%~15%范圍內的水平。

　　那么如何應對二胎時代高危孕產婦增多，醫療資源供需不平衡等問題，有效降低孕產婦死亡率?

　　周友珍建議，加強對高危孕產婦的分層管理，建立綠色通道及時轉診。加強早中孕期瘢痕妊娠、中晚孕期前置胎盤及胎盤植入、子宮破裂、產后出血、子宮切除等情況的篩查。迎接二胎帶來的新問題，正視“后剖宮產時代”的挑戰。加強對產科助產人員的培訓，提高陰道助產技術，降低初次剖宮產率。注重產后訪視，在孕產婦系統保健的基礎上母子共同監護 ，擴大保健內容，采用適宜的監護技術，對母子進行統一管理。

　　根據給定資料，概括全面二孩實施以來，全國孕產婦死亡率同比增長的原因。

　　要求：概括準確、全面。條理清晰，字數小于200字。

　　【參考答案】

　　全面二孩實施以來，全國孕產婦死亡率同比增長找有以下原因：一是累積生育需求集中釋放。孕產婦高危人群增加，出生人口數量明顯增加。二是疾病致死。產科出血和難產、羊水栓塞和妊娠期高血壓等疾病增加產婦死亡幾率。三是手術致死。剖宮產手術導致高齡孕產婦及其他年齡段二次懷孕的女性，生育風險增加。四是婦幼健康服務的數量、質量和服務資源不能滿足當下生育需求，不能提供周到、全方位的服務保證。(計空格共188字)

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