給定資料

　　N省連續出現兩起“村醫集體辭職”事件，印有數十名村醫簽名和紅指印的辭職申請令人觸目驚心。村醫反映的諸多問題引發了人們對這一群體的關心和擔憂。

　　鄉村醫生是農村居民健康的“守護人”，也是我國醫療衛生服務體系的短板和最薄弱的環節。如何撐好“保護傘”，解決村醫的后顧之憂與難言之隱，讓村醫更多、更強，已成為提升基層醫療水平的關鍵所在。兩會期間也有不少人大代表的提案涉及基層醫療及鄉村醫生隊伍建設的問題。

　　全國人大代表A：近三年來，華東某縣級市新進入鄉村醫生行業的僅有3人，但因各種原因退出的卻有14人。我認為最主要的原因之一是鄉村醫生收入總體偏低，且區域性差距較大。一些欠發達地區鄉村醫師年均收入僅為1.5萬元，經濟發達地區也就6萬元左右。同一地區內收入差異也非常明顯，如華東某省低的4萬元左右，高的可達13萬元。另外，一些鄉村醫生退休后的待遇沒有明確的保障，部分鄉村醫生70多歲了還不敢退休。政府應該設定鄉村醫師收入標準，并兜底其合理的有一定吸引力的最低收入保障(如不低于當地公務員或村干部薪資)。還可以積極鼓勵鄉村醫生開展盡可能多的醫療服務，包括家庭醫生服務、常見慢性病及農村常見病診療服務，對其提供的診療服務給予有明顯激勵作用的績效考核。

　　全國人大代表B：有些農村基層接不住分級診療這一任務，農村基層醫療設施陳舊，達不到應有的衛生條件，好的醫師留不住。對于農村基層醫療衛生人才，可以把有學歷的、有醫師職業資格證的，像培養干部一樣從農村最基層的衛生院開始培養，甚至還可以到老百姓家里以簽約醫生的方式來加強人才的培養，并出臺相應的政策來穩定這支隊伍。

　　截至2018年年末，我國鄉村醫生和衛生員為90.7萬人，比上一年減少了6.2萬人。有專家指出，鄉村醫衛人員流失的背后，待遇偏低是重要因素。由于沒有編制，對不少村醫來說，生活補助和基本公共衛生服務項目補助基本意味著其全部收入來源。如果無法及時拿到補助，就沒有了穩定的生活來源。

　　除了收入來源，村醫年齡高、學歷低的問題也相當嚴重。《2018年中國衛生健康統計年鑒》顯示，我國近1/4的村醫超過60歲，不到35歲的村醫僅占9%;村衛生室的醫務人員有78%為中專學歷，本科以上學歷的村醫寥寥無幾。

　　上呼吸道感染、消化道感染、高血壓、外傷和中毒、皮膚病性病，是村醫在日常工作中接觸最多的五種疾病，但在診療過程中村醫往往表現出較低的專業度。一項2016年在陜西展開的村醫研究，統計了36個村衛生室的鄉村醫生在診斷小兒痢疾過程中完成建議問診條目的比例。該研究指出，村醫問診主要圍繞獲取給病人開處方(藥品)所需要的信息進行，比如97%的村醫詢問了兒童的年齡，這是為兒童開處方的最基本依據;而只有13%的村醫詢問了兒童的小便情況，醫生可據此了解兒童是否有脫水跡象，這在小兒痢疾診斷中本應是醫生最需要關心的問題之一。并不專業的診療過程，很難帶來滿意的診療效果。一項針對安徽村醫的調查顯示，依靠村醫完全治愈常見病的比率較低，大部分常見病患者在村醫初步診斷和處理后需要轉診。

　　億萬農村居民的健康需要大批合格的鄉村醫生守護，國家醫療衛生體系需要有堅實的基層支撐。只有把鄉村醫生面臨的生存與發展的問題解決好，讓村醫有希望、有奔頭，有體面的收入和充足的保障，才能真正讓鄉村醫生人才留得住、隊伍能發展。

　　作答要求

　　請根據材料，針對鄉村醫生隊伍建設存在的問題，提出改進建議。

　　要求：緊扣材料，內容全面;條理清晰，語言流暢。篇幅不超過400字。

　　參考答案

　　解決鄉村醫生隊伍建設存在的問題，應從提高整體待遇和加強人才培養兩方面著手。

　　提高整體待遇：一是提供收入保障。設定鄉村醫師收入標準，縮小收入區域性差距，并兜底最低收入;明確退休后的待遇保障，合理擴大對鄉村衛生人員的編制，并按時向其發放補助。二是給予績效激勵。積極鼓勵村醫多開展家庭醫生、常見慢病、農村常見病診療服務等醫療服務，對其醫療服務效果給予相應績效激勵。

　　加強人才培養：一是培養優秀新人。通過人才引進計劃招納年輕且有較高學歷的醫學生生源，以家庭簽約醫生等形式，從農村基層開始培養。二是落實分級診療。加大農村基層醫療投入，完善醫療設施，讓分級診療落到實處，為鄉村醫生職業發展提供空間。三是加強專業培訓。針對鄉村醫生日常生活中接觸的常見病展開專業技能培訓和交流活動，提升鄉村醫生診療專業度，提高診療效果。

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